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先天性肝囊肿的治疗方法

先天性肝囊肿的治疗方法

  先天性肝囊肿的治疗,以往有较保守的方法,如囊肿穿刺抽液、囊肿内注射硬化剂、囊肿开窗术、囊肿袋形缝合、囊肿肠道内引流术等,这些方法均有缺点,包括:囊肿复发;囊肿感染;不能有效地处理囊肿并发症;不能消除囊肿恶变的可能。治疗效果不够满意。肝脏外科发展至今,对单发的及局限的先天性肝囊肿多采用囊肿切除及包括囊肿在内的肝叶(或段)切除术,手术较安全,效果良好。多次的囊肿穿刺、注射硬化剂、内引流术等导致囊肿内感染,增加切除术时的困难,甚至造成切除术后感染等严重并发症。Madanaga等报告44例肝脏囊性病变切除手术中,手术死亡1例,该患者数年来曾接受多次穿刺抽液治疗,囊肿有感染,在行肝右叶切除分离囊肿与膈肌、下腔静脉、右肝静脉的紧密粘连时因大出血死亡。在没有感染或接受过其他治疗的先天性肝囊肿,粘连很少,手术切除一般是安全而易行的。我们认为:在有可能时,囊肿切除应是孤立性先天性囊肿、局限性的多发性囊肿、不能除外肿瘤性肝囊肿(胆管囊性腺瘤)、疑有恶变的囊性病变等疾病的首选手术方法。囊肿切除术对消除囊肿引起的症状效果最为满意。 至于先天性多发性肝囊肿(先天性多囊肝),由于肝内的囊肿会相继长大,切除单一的巨大肝囊肿并不能维持长远疗效,此时可首选在腹腔镜下肝囊肿开窗引流术,使手术创伤降低至最低程度。

  1.先天性肝囊肿的手术方法

  (1)肝囊肿切除术:

  ①其手术适应证为:

  A.有明显临床症状的肝囊肿。

  B.位于肝脏下段较表浅的肝囊肿。

  C.因囊肿压迫已引起肝叶的萎缩及纤维化(多见于肝左叶),可将已萎缩的肝叶连同囊肿切除,多发性肝囊肿不宜行肝叶切除术。

  D.有合并症的局限性肝囊肿,如有囊内出血、胆瘘、慢性感染、疑有恶性变者,宜行囊肿切除术。

  E.病人情况能承受较大手术者。

  ②手术禁忌证有:

  A.老年病人有重要器官功能不全者。

  B.多发性肝囊肿或多囊肝。

  C.囊肿位置深,贴近肝门处的重要结构,剥离面积广泛,囊壁分离出血多,技术上有困难。

  (2)肝囊肿开窗术(opening of liver cyst):此手术方法由林天佑(Lin TY)提出,手术简单,创伤性小,适用于对多发性肝囊肿(多囊肝)和无并发症的孤立性的单纯性肝囊肿的减压引流,一般效果较好,但有时因开窗处“窗口”为腹腔内脏器粘连阻塞致囊肿复发。手术方法是切除突出至肝表面处的一块囊壁和肝包膜。有开腹和腹腔镜两种方法。

  ①手术适应证:

  A.有明显临床症状的突向肝表面的巨大囊肿。

  B.诊断明确,囊肿无并发症。

  C.其他上腹部手术(最常见是胆囊切除术)时一并处理囊肿。

  D.病人的条件适合手术者。

  ②手术禁忌证:

  A.其他原因的肝脏囊性病变。

  B.交通性肝内多发囊肿。

  C.肝囊性腺瘤。

  D.有合并症的肝囊肿。

  E.小的无症状的囊肿。

  F.位置深未突于肝表面的囊肿。

  2.肝囊肿硬化治疗:单纯性肝囊肿通过向囊腔内注入血管硬化剂(常用的为无水乙醇95%~99.8%)破坏囊肿的内皮,经1至数次抽液注药后,囊腔可逐渐缩小,能收到较好的近期效果。对于较小的肝囊肿(直径<5cm),一般经过B超引导下穿刺抽吸囊液后注入无水酒精,1次便可达到使囊肿闭合的效果;巨大的囊肿及多发性的则需多次穿刺注药。无水酒精用量为抽出的囊液的1/4~1/3,亦有用较小剂量者(占抽出液5%~15%),注药后嘱病人转动体位,增加无水酒精对囊壁的作用。对于抽出的囊液应注意检查,若有混浊、血性、混有胆汁则禁止注入酒精,囊液应常规送细菌培养、脱落细胞检查。有报告对感染的囊肿置管引流,待引流液减少、感染控制后,拔除引流管,分次穿刺注入无水酒精。对于巨大的肝囊肿穿刺放液速度宜慢,避免由于减压造成循环系统紊乱,酒精注射量一次最多不超过100ml。术后使用抗生素预防感染。

  (1)囊内注入酒精留置法:局麻下,穿刺时嘱病人屏气,B超引导下穿入囊腔内,拔出针芯,抽净囊液,腔内注入2%利多卡因10~20ml,2~3min后注入无水酒精,注入量为抽出量的1/5~1/4为宜,总量最多100ml左右,囊液过多,可分次治疗。插入针芯屏气拔针。防止腔内酒精入腹腔引起反应。术后卧床休息4h。

  (2)穿刺置管酒精冲洗法:穿刺将导管留置囊腔内持续引流,囊液排空后用无水酒精冲洗囊壁,反复至囊腔闭合拔管。此方法的优点可避免酒精对肝脏损害,囊壁闭合完全;不足是留置导管造成病人生活不便,有感染可能。不管何种方法,B超引导囊肿硬化治疗已成为肝囊肿治疗的主要手段。

  以上文章就是有关这方面问题的介绍,相信读者和患者朋友一定有所了解,对您肯定也能有所帮助。在此,专家建议患者和家属,病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定,建议尽快到正规医院就诊,以便查明原因后能够及时针对性的治疗,以免延误最佳治疗时机,给您的工作和生活带来更大的影响。

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肝囊肿是如何引起的

肝脏囊肿分为先天性的囊肿和后天性的囊肿。先天性肝脏囊肿主要是因为在胚胎发育时期,胆管发育异常的原因导致,大多数是小的增生性结节,对身体并没有什么影响。后天性肝脏囊肿主要是由于平时的生活习惯不良,饮食不规律或平时的时候喜欢吃辣的、上火的,和不太好消化的东西。这些食物都会在体内不断的刺激肝脏和附近的胆管,引起肝脏的炎症。这些炎症会不断的破坏肝脏的细胞,从而导致结节的产生而发生肝脏囊肿。肝脏在人体内主要起到解毒的功能,如果平时喜欢喝酒或进食毒性物质,超出了肝脏的解毒能力,也会导致肝脏囊肿的形成。

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肝囊肿人能活多久

病例推测:肿瘤的产生主要是由于自身的各种激素排泄再次出现了问题,这样就会致使整个人的身体再次出现各种的肿块现象,如果肿块不实施及时的彻底消除就会致使后期慢慢的构成肿瘤,久而久之就会再次出现肿瘤的情况。 肝脏肿瘤的产生主要是由于自身的各种身体饮食不健康,进而就会致使整个人的身体再次出现肿瘤生长,在生长肝脏肿瘤之后需要有让自己的身体处在歇息的状态,可以到医院拿取药物实施救治,一般情况肝囊肿在后期只能活5年约莫的时间。需求注意肝病的患者可以适当的吃草莓,绿豆,青菜不可以暴饮暴食,不要喝酒,不要吃辛辣的食物。

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肝囊肿9mmx8mm严重吗

肝囊肿9mmx8mm是非常的小,对健康绝不会引发什么干扰,所以紧张, 属于良性的炎症,绝不会致使下腹疼痛。如果疼痛明显需要有进一步的检查和明确,常见的有妇科病,肠道疾病,泌尿系疾病等,只有仔细检查明确后才好考量有关的救治问题,肝囊肿无须救治,按时复查就可以。需要强调的是在日常生活中要注意有规律的饮食习惯,要加强自己的养生保健知识。

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肝囊肿16x14mm严重吗

肝囊肿大小为16毫米×14毫米,证明囊肿的体积并不大,可以不实施特殊的救治,但是需要有不定期实施复检,如果囊肿的直径低于了5厘米,对周围的组织器官产生了压制症状,或者有明显的上腹胀痛不适,囊肿第二级神经元传染等,可以考量手术救治,比如说可以决定囊肿开窗术、引流术。需要强调的是建议平时饮食多加注意,不要吃含有辛辣的刺激的食物,也不要吃,还有油腻性。

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怀疑肝囊肿要做哪些检查

肝囊肿是一种再次发生在肝脏部位的疾病。肝囊肿常无特异性临床表现,确诊有待于各种影象仔细检查。1、磁共振仔细检查:B超对肝囊肿的诊断率具备特异性确诊价值。2、肝放射性核素探测:可体现边界清楚的占位性炎症。3、CT仔细检查:可以发觉1~2cm的小囊肿,能准确体现囊肿的部位、大小、数目。必须强调声明适当的锻炼身体,促进血液循环,提高机体的免疫能力,多吃一些有营养的食物。

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为什么肝囊肿好发于女性

肝囊肿是肝脏的个良性炎症,在发病率上男女并没有什么特别明显的差别,肝囊肿是指肝脏再次出现囊性的炎症,可能会是由于先天性胆管生长发育异常引来来的,也和炎症传染或者是精神创伤有一定的关系,绝大多数肝脏肿都没什么明显的临床诊断症状,这个时候用不着特殊解决仔细观察就可以,对于症状比较明显的肝囊肿可以考量手术救治。需要强调的是建议平时饮食多加注意,不要吃含有辛辣的刺激的食物,也不要吃,还有油腻性。

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