需要处理肝囊肿与相似疾病

　　肝囊肿特殊情况需及时处理

　　1.囊肿扭转：当悬垂型肝囊肿发生扭转时，患者会出现剧烈腹痛，手术可能是唯一的治疗方法。此现象甚为罕见。

　　2.囊肿继发感染：肝囊肿继发感染时，患者可有肝区疼痛、发热、血白细胞升高等炎症表现，应及时进行抗感染治疗。

　　3.囊肿继发出血：少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂，导致囊内出血。有的患者无明显症状，也有的患者会出现肝区剧烈疼痛，酷似急腹症。若保守治疗无效，应进行手术治疗。

　　4.巨大肝囊肿：少数肝囊肿生长速度较快，当囊肿直径超过10厘米时，医学上称之为巨大肝囊肿。巨大肝囊肿容易引起压迫症状，会影响患者的生活和工作，应积极治疗。治疗方法主要有两种：一是肝穿刺抽取液体，即在B超引导下，用细针将囊肿内的液体抽出，然后再注入酒精，使囊肿不再长大。二是肝囊肿“揭顶”手术，即在吸净囊液后，将大部分囊壁或所有游离的囊壁切除，就像将房顶揭掉一样。此外，肝囊肿手术也可在腹腔镜下进行。

　　与肝囊肿差不多的病

　　1.肝囊肿与肝肿瘤：这也是两个完全不同的概念。囊肿是液性占位，而肿瘤是实质性占位。一般地说，囊肿与肿瘤是很容易鉴别的。但需要警惕的是，肝囊肿与肝癌可合并存在，肝癌伴发肝囊肿的情况并非罕见。因此，肝囊肿患者不要忘记检测血AFP，以排除原发性肝癌可能，必要时，可加做CT检查以便明确诊断。

　　2.肝囊肿与肝脓肿：这是完全不同的两个概念。囊肿的液体是稀薄的、无菌的、无细胞成分的。脓肿的液体是稠厚的、有菌的、有白细胞和坏死细胞的。肝脓肿不仅可产生肝区局部疼痛，还可引起全身炎性反应，如发热、血白细胞升高等。在影像检查上，肝脓肿也有特征性表现，很容易鉴别。最简单的确诊方法是在B超指引下进行肝穿刺，根据抽出液体的性质来区分。

　　3.肝囊肿与多囊肝：多囊肝与肝囊肿看起来很类似，也有囊壁和清亮的囊液，但在本质上，多囊肝与肝囊肿并不一样。多囊肝的囊肿多发而密集，囊肿大小不一，多数囊中套囊。多囊肝的囊肿很少处于“静止”状态，生长迅速并不断产生新的小囊肿，可使肝脏体积不断增大。多囊肝有遗传倾向，约50%的多囊肝患者伴发多囊肾。发现多囊肝需及时治疗，但治疗方法较少，手术“开窗”或“揭顶”几乎是唯一的办法。在各种方法无效的情况下，可以考虑肝移植。