分析弓形虫病对胎儿的危害

　　孕妇初次感染弓形虫病，多数无症状，但也有经过数月、甚至数年才出现症状。据报道，孕妇弓形虫感染率在东京为0.26%，巴黎0.8%，纽约0.36%，孕妇感染后，其胎宝宝的感染率可达34%～40%。我国孕妇感染率在4%～9%。弓形虫可通过胎盘传给胎宝宝，造成胎宝宝先天性感染。可引起流产、早产、死胎，其中感染的婴儿以神经管畸形最多见：宝宝出生后表现为小头畸形、脑积水、癫痫发作，造成智力落后等。有些新生儿出生时无特殊体征，仅表现为低体重、贫血、黄疸等，但逐渐出现抽搐、脑膜炎、脑钙化，感染的婴儿中，约有三分之一会发生脉络膜视网膜炎而失明。

　　弓形虫感染对胎宝宝危害的严重程度与准妈妈咪感染的时期、感染虫株的毒力，母亲抗体的形成及抗体向胎宝宝移行等因素有关。准妈妈咪在孕早、中、晚期感染弓形虫的，胎宝宝的感染率分别为17%、25%、65%，但胎宝宝损伤程度与胎龄呈相反关系，即感染越早，宝宝受损越严重，当感染发生在前3个月时，大多引起流产或胎宝宝发育缺陷，幸存的宝宝智力发育也受会到严重影响。如果在妊娠中期感染，多出现死胎、早产和严重脑眼疾患。若在妊娠晚期感染，因胎宝宝已逐渐成熟，发育可正常，也可能出现早产或出生后才出现神经系统方面的症状。孕前已有慢性感染的妇女，胎宝宝得病的机会反而较少。

　　弓形虫病的治疗

　　需通过验血检查才能确诊。在怀孕前经常接触宠物的准妈妈咪建议进行弓形虫检测，如果准妈妈咪血清检测出IgM阳性，提示准妈妈咪在近期感染过，胎宝宝被感染的可能性较大。为确定胎宝宝是否被感染，可做宫内诊断(绒毛活检、脐带血检查等)，但有一定的风险，所以目前国内大多数医院未开展，一般以准妈妈咪血清检测结果来决定是否采取干预措施。具体措施如下：

　　首次检测在孕期的10～12周，如果结果为血清IgM阳性，可确定为孕期感染，应考虑做治疗性人工流产，血清IgM阴性、但家中养猫狗的宜在孕20～22周和接近足月时，每周各查一次，以便及时对准妈妈咪及新生儿做恰当处理。

　　怀孕5个月以上发现血清IgM阳性者，应给予螺旋霉素或乙胺嘧啶口服治疗(这些药物并不能完全治愈弓形虫病，但能有效改善胎宝宝中枢神经系统和眼部症状)。治疗越早，胎宝宝发生后遗症的可能性越小。目前，许多夫妇都希望生一个健康聪明的宝宝，所以，即使孕月已超过5个月，也可能会采取引产来终止妊娠。

　　孕期受感染的准妈妈咪所生的宝宝须随访至少4个月。若经过血清检查确诊新生儿患病，即使外观正常，也应口服螺旋霉素一周。

　　预防更重要

　　先天性弓形虫病现已成为人类先天性感染中最严重的疾病。因此预防比治疗更重要。

　　猫是弓形虫最常见的宿主。弓形虫寄生在其肠黏膜上，排出的卵囊能在泥土中存活一年半之久，但不耐高温，80℃高温下 1分钟即可杀死。预防要诀如下：

　　(1)搞好环境卫生，防止食物和水源受污染。

　　(2)准妈妈咪和准备怀孕的妇女不应和猫狗接触;一旦接触，必须仔细洗手。

　　(3)食用的肉类(特别是羊肉和猪肉)、蛋、奶制品等应煮熟。

　　(4)准妈妈咪在整理花草或农作物、清洗蔬菜水果以及在接触猫狗、泥土、生肉后应及时洗手。