弓形虫病的检查项目_求医网专题频道

　　㈠病原检查

　　1.直接镜检：取患者血液，骨髓或脑脊液，胸腹水，痰液，支气管肺泡灌洗液，眼房水，羊水等作涂片，或淋巴结，肌肉，肝，胎盘等活组织切片，作瑞氏或姬氏染色镜检可找到滋养体或包囊，但阳性率不高，亦可作直接免疫荧光法检查组织内弓形虫。

　　2.动物接种或组织培养：取待检体液或组织悬液，接种小白鼠腹腔内，可产生感染并找到病原体，第一代接种阴性时，应盲目传代3次，或作组织(猴肾或猪肾细胞)培养以分离，鉴定弓形虫。

　　3.DNA杂交技术：国内学者首次应用32P标记含弓形虫特异DNA序列的探针，与患者外周血内细胞或组织DNA进行分子杂交，显示特异性杂交条带或斑点为阳性反应，特异性和敏感性均高，此外，国内亦已建立多聚酶链反应诊断本病，并与探针杂交，动物接种和免疫学检查方法相比较，显示春具高度特异，敏感和快速等优点。

　　㈡免疫学检查

　　1.检测抗体：所用抗原主要有速殖子可溶性抗原(胞质抗原)和胞膜抗原，前者的抗体出现较早(用染色试验，间接免疫荧光试验检测)，而后者的抗体出现较晚(用间接血凝试验等检测)，同时采用多种方法检测可起互补作用而提高检出率，由于弓形虫在人体细胞内可长期存在，故检测抗体一般难以区别现症感染或以往感染，可根据抗体滴度的高低以及其动力学变化加以判断，常用的检测方法有：

　　⑴染色试验(Sabin-Feldman DT)：检测IgG抗体，感染后1～2周出现阳性，3～5周抗体效价达高峰，以后逐渐下降，可维持多年，抗体效价1∶阳性提示为隐性感染;1∶256为活动性感染1∶1024为急性感染，其缺点为需要活虫进行操作。

　　⑵间接荧光抗体试验(IFAT)：检测IgM和IgG抗体，具灵敏，特异，快速，重复性好等优点，与DT基本一致，但如有类风湿因子，抗核抗体阳性时，可引起假阳性反应，血清抗体效价1∶64为既往感染，余同DT。

　　⑶间接血凝试验(IHA)：试验方法简便，与DT结果符合率高，但一般在病后一个月左右出现阳性，结果判断同IFAT，重复性差和致敏红细胞不稳定与其缺点。

　　⑷酶联免疫吸附试验(ELISA)：可检查IgM与IgG抗体，并有灵每度高，特异性强等优点，也可用于抗原鉴定，近年来在ELISA的基础上又创建，衍生了多种新新的测定方法，如金葡萄A蛋白(SPA)-ELISA;辣根过氧化物酶标记SPA取代酶标第二抗体进行ELISA检测(PPA-ELISA);亲和素-生物素(ABG)ELISA;凝胶扩散(DIG)-ELISA;斑点(DDT)-ELISA以及单克隆抗体(McAb)-ELISA等更灵敏，更特异的方法。

　　⑸放射免疫试验(RIA)：具有高度敏感性和特异性。

　　2.检测抗原

　　系用免疫学方法检测宿主细胞内的病原(速殖子或包囊)，在血清及体液中的代谢或裂解产物(循环抗原)，是早期诊断和确诊的可靠方法，国内外学者建立了McAb-ELISA以及McAb与多抗的夹心型ELISA法检测急性患者血清循环抗原，其敏感度为能检出血清中0.4μg/ml的抗原。

　　㈢皮内试验

　　以受染小白鼠腹腔液或鸡胚液作抗原，常出现延迟性，结核菌素反应，可用作流行病学调查，目前应用不多。