过期妊娠的应对措施_求医网专题频道

　　过期妊娠是否应予干预，干预的时间和方法均是值得探讨的问题。宫颈的条件是决定终止妊娠时间的重要因素。如宫颈成熟，大部分赞成于41周时终止妊娠。如宫颈不成熟，则进行胎儿监测，按胎儿情况，决定是否终止妊娠。

　　一、过期妊娠的处理措施

　　1.产前处理

　　已确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：

　　(1)宫颈条件成熟;

　　(2)胎儿≥4000g或IUGR;

　　(3)12小时内胎动累计数<10次或NST为无反应型，CST阳性或可疑时;

　　(4)持续低E/C比值;

　　(5)羊水过少(羊水暗区<3cm)或羊水粪染;

　　(6)并发中度或重度妊娠期高血压疾病。

　　终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜，破膜时羊水多而清，可在严密监护下经阴道分娩;宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，也可用缩宫素、前列腺素制剂引产;出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖宫产尽快结束分娩。

　　2.产时处理

　　过期妊娠时，胎儿虽有足够储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力，出现隐性胎儿窘迫甚至死亡，对此应有足够认识。适时应用胎儿监护仪，及时发现问题，采取应急措施。适时选择刮宫产结束分娩挽救胎儿。

　　剖宫产指征有：

　　(1)引产失败;

　　(2)产程长，胎先露部下降不满意;

　　(3)产程中出现胎儿窘迫征象;

　　(4)头盆不称;

　　(5)巨大儿;

　　(6)臀先露伴骨盆轻度狭窄;

　　(7)高龄初产妇;

　　(8)破膜后羊水少、黏稠、粪染。

　　产程中为避免胎儿缺氧，应给产妇吸氧，静脉滴注葡萄糖液，进行胎心监护，对可疑畸胎者行B型超声检查，并做好抢救胎儿的一切准备。过期妊娠时，常伴有胎儿窘迫、羊水粪染，分娩时应做相应准备。要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净胎儿鼻咽部分泌物，对于分娩后胎粪超过声带者应用喉镜直视下吸出气管内容物，并做详细记录。过期儿病率和死亡率均高，应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。

　　二、过期妊娠的预后

　　过期产儿可表现为干瘦、皮肤松弛，较重者可有胎粪吸入性肺炎、缺氧性脑损害，表现为呼吸困难、呻吟、青紫或抽搐，过期越长，死亡率越高，存活者则可留有神经系统后遗症。

　　因此，妊娠超过42周时，产妇应及时看医生。医生会根据实际情况决定终止妊娠的方案，如引产或剖宫产等。

　　由于过期产儿综合征病情严重，预后不良，因而预防非常重要。对妊娠期延长的孕妇应密切观察，适时终止妊娠，过期产儿出生后应送专科医院监护，及时治疗可改善预后。