随着夏季气温的持续升高,因急性腹泻而就诊于腹泻门诊者均有不同程度的增长,我院则较前期增长了12%,从病史、临床症状、体征以及大便血液常规检查等依据看,多为感染性腹泻,因该病好发于夏秋两季,笔者从大量临床病例总结发现,为数不少的患者对腹泻症状重视不够,存在麻痹大意,或者因不恰当的处理增加了临床治疗的难度、加重了症状甚至延误了治疗的较好时机,故此有必要提醒并引起注意。
1、腹泻即止泻
临床上发现不少患者以止泻作为腹泻“治愈”的衡量标准之一,正因为这样,早期应用止泻药物是不少急性腹泻患者的优选,这是一个认识上的最大误区或错误。临床上有趣的是,早期止泻患者虽然腹泻次数明显减少,大便量不多,相比之下,早期未行止泻治疗者腹泻次数仍较多,大便质稀量亦较多,症状表现似乎减轻了,但从一至两天内症状缓解程度和治疗效果看,早期未使用止泻药物者往往能较快缓解或好转,事实证明早期止泻往往弊大于利,而且很容易掩盖腹泻背后隐藏的病情,贻误治疗。
2、补液只知补水不知补盐
补液治疗作为急性腹泻治疗的重要一环,在此点认识上,不管是医生或患者都很容易达成一致,毕竟腹泻本身引起大量的体液通过消化道丢失,及时补充足够的液体是看似简单但不少学问的问题,学问就在于同时存在大量电解质丢失的发生,由此可引起人体内环境的紊乱,光补水不补充相应的电解质并不能真正纠正水电解质紊乱,有生活经验的人在大量出汗或腹泻时会自行配温淡盐水口服,原因即在于此。
3、滥用抗菌素
腹泻在日常生活中作为一种常见症状,往往被认为是常见病,正是常见之故,多数患者通过自身“经验”或他人的叙述建议等途径获得对该疾病的认识,而其认识几乎集中在抗菌药物上,故滥用抗菌素现象相当普遍。抗菌素的安全性、有效性以及应用的指征均应该在医生指导下进行。
4.人卫生习惯有待加强
急性感染性腹泻是由细菌、病毒、寄生虫等引起的。主要通过水、食物传播,不良饮食习惯和个人卫生亦可导致感染发病。市民在外就餐、旅游时应注意预防,如不喝生水、不食用不洁、腐败、无证和不符合卫生的食品;注意饭前便后洗手,从而可有效预防感染性腹泻的发生。
最后提醒的一点是,急性腹泻病人要调理好饮食,给易消化的食物,以减轻胃肠的负担,注意急性腹泻不宜急于补益,因往往欲速不达。
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