轻—中度脱水:
口服补液及时纠正脱水,应用ORS ,用量(ml) =体重(kg) ×(50~75) , 4小时内服完;
密切观察患儿病情,并辅导母亲给患儿服用ORS 液
以下情况提示口服补液可能失败:①持续、频繁、大量腹泻(>10-20ml/Kg.h),②ORS液服用量不足,③频繁、严重呕吐;
如果临近4小时,患者仍有脱水表现,要调整补液方案;
4 小时后重新评估患儿的脱水状况,然后选择适当的方案。
重度脱水:
① 静脉输液
液体采用静脉用的糖盐混合溶液,需到医院进行;
首先以2:1等张液20 ml/kg,于30-60分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量,改善循环和肾脏功能;
在扩容后根据脱水性质(等渗性脱水选用2:3:1液,低渗性脱水选用4:3:2液)按80ml/kg继续静滴,先补2/3量,婴幼儿5h,较大儿童2.5h;
在补液过程中,每1-2小时评估一次患者脱水情况,如无改善,则加快补液速度;
婴儿在6小时后或较大儿童在3小时后重新评估脱水情况,选项择适当补液的方案继续治疗;
一旦患者可以口服,通常婴儿在静脉补液后3-4小时后,儿童在1-2小时后,即给予ORS。
②鼻饲管补液
重度脱水时如无静脉输液条件,立即转运到其他医疗机构静脉补液,转运途中可以用鼻饲点滴方法进行补液。液体采用ORS 液,以20ml/ ( kg ·h)的速度补充,如病人反复呕吐或腹胀,应放慢鼻饲点滴速度,总量不超过120ml/ kg。 每1-2小时评估一次患者脱水情况。
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