骨髓移植手术的步骤有哪些

　　骨髓移植手术的步骤有哪些呢，时下很多患者由于疾病的问题，不得不进行骨髓移植，而大多数的患者对于骨髓移植的步骤是很模糊的，那么骨髓移植手术的步骤有哪些呢?

　　一、进入移植中心

　　骨髓移植手术的步骤首先是进入移植中心。移植中心住院时间的长短取决于移植类型及您的身体状况。如您进行异体移植，大约需要住院1.5月，而自体移植时间相对较短，约一个月。

　　二、常规检查

　　通过移植前必要的体检和一些实验室检查对您的全身状况进行评估，以确保后续移植的安全，并为将来的评估提供参照。检查项目包括眼睛、 口腔、耳鼻喉科检查，普外科，心脏、肺功能的检查，及骨穿、腰穿、胸部X线等。通过这些检查可以发现一些需要在移植前解决的潜在问题。

　　三、签署同意书

　　同意书是一种法律文书，它确保医生必须告知您一些移植过程中或移植后可能出现的危险及并发症。

　　四、深静脉置管

　　在局部麻醉下将一根柔软的细导管插入深静脉，以后就可以长期通过静脉置管毫无痛苦地抽取血标本、输入药物等。

　　五、采集骨髓或干细胞

　　骨髓移植手术的步骤还有采集骨髓和干细胞。干细胞可以从供体的骨髓或外周血中采集。如果是做自体移植，那么将对本人预先进行干细胞动员和采集。

　　1.收集骨髓

　　用细针从供体髂骨部位抽取骨髓，这些富含干细胞的骨髓将被贮存起来以备移植。

　　2.采集外周血干细胞

　　外周血中也存在干细胞，但数量相对较少，需要用一些细胞因子如粒细胞集落刺激因子等药物来增加外周血中干细胞的数量。当干细胞数量足够多后，就可以通过血细胞分离术进行采集。血液通过血细胞分离机分离后，干细胞被分离出来，而其余血液回输给供体。采集到的干细胞也将贮存到 移植时。一次分离需要3-4小时，为了采集到足够数量的干细胞，通常需要进行1-3次分离术。

　　六、预处理

　　移植前，患者须接受一个疗程的大剂量化疗和放疗，这种治疗称为预处理。预处理的目的是清除体内的肿瘤细胞等异常细胞。化疗的方式和剂量、 以及是否需要行放疗等主要取决于自身的基础疾病和移植的种类。放疗和化疗可能会引起恶心、呕吐、腹泻、脱发、乏力、纳差等不良反应。如果是异基因移植， 动员、采集供者骨髓或外周血干细胞的过程，是和对您的移植预处理过程同步进行的。

　　七、移植

　　移植是骨髓移植手术的步骤最重要的，移植过程非常简单，将先前收集好的冻存或新鲜采集的骨髓或外周血干细胞通过静脉尽快输入您体内。一旦这些干细胞进入您外周血并迁移至骨髓，它们就会开始生成大量的血细胞。

　　八、植入

　　植入最早的表现为外周血白细胞的升高，在这一阶段内会经常对白细胞，尤其是中性粒细胞数量进行检测，以便观察植入的效果。行外周血干细胞移植者植入时间一般为移植后2周，而骨髓移植者在移植后2-4周，也有一部分人会出现得更晚。当白细胞数量达到一定水平，就可以抵御感染和一些其它的并发症，并准备出院了。

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