骨髓移植手术消毒和护理

　　骨髓移植手术消毒隔离常规

　　1、洁净室消毒隔离

　　(1)患者入室前用消毒液擦洗室内墙壁、地面及物体表面。

　　(2)室内用甲醛素蒸或氧化消毒两次，空气培养合格后才能启动层流通风装置，接受移植患者。

　　(3)严格执行洁净室清洁、消毒制度，保持无菌环境，各室应备有专用抹布，每日擦洗所有室内用具及物品一次，用消毒液拖地板两次。定期作空气培养。

　　(4)严格执行工作人员入室制度，入室前双手浸泡消毒，更换衣裤、鞋帽，戴口罩、手套，经风淋入室。控制无菌室的入室人数。

　　(5)物品消毒与传递：凡带入无菌室所有物品均需消毒灭菌处理，并经无菌传递方式人室，被服类需经高压灭菌，每日更换。

　　2、患者入室前各种检查及消毒隔离

　　(1)检查患者各系统有无感染病灶、传染源及各重要脏器功能正常与否，无异常时可入室治疗。

　　(2)入室前3d开始口服肠道抗生素，食用无菌饮食。

　　(3)同时做好口腔、鼻咽、会阴的消毒，选用漱口液漱口，早晚及饭后各1次，用1：2000氯己定液洗手，便后冲洗会阴等。

　　(4)患者体表清洁处理：剪短指(趾)甲，剃除全身毛发，入室沐浴后用1：2000氯己定液浸泡擦浴20min，特别注意皮肤皱格处、腋窝、会阴等部位，穿戴无菌衣裤、帽、袜，严格按规定入室。

　　(5)帮助患者和家属了解骨髓移植的方法和作用，认识无菌隔离的重要性及可能出现的问题，熟悉无菌环境和内外联系的方法。[page]

　　3、患者入室后消毒隔离

　　(1)五官护理：先做眼、耳、鼻护理，再做口腔护理，每日5次，常用1：2000氯己定棉球擦洗，根据病情选用漱口液，有溃疡时增加漱口次数。

　　(2)皮肤护理：用1：2皿0氯已定液洗手，洗脸，全身擦澡每日1次，注意保暖。

　　(3)会阴及肛门护理：便后用1：2000氯己定液洗手，冲洗会阴，并用氯己定软膏涂抹肛周，每日用1：2000氯己定液或1：50见高锰酸钾溶液坐浴。

　　(4)一切治疗严格执行无菌操作，尤其要做好静脉导管护理。

　　(5)提供无菌饮食，采用双蒸法。水果**经消毒后用无菌刀削皮方可食用。

　　骨髓移植病人感染的预防

　　1、皮肤的护理

　　在层流室的患者用1：2000洗必泰液擦浴1次/日，更换衣物及床单位1次/日，1.5%双氧水擦鼻腔、处耳道4次/日，用1：2000洗必泰液坐浴2次/日，化痔栓1粒肛注2次/日。

　　2、环境的维护

　　0.4%过氧乙酸擦拭病室1次/日，0.8%过氧乙酸喷雾消毒1次/日。

　　3、进无菌饮食

　　进食食物需经微波炉高温消毒5～10 min后食用，餐具每日同时消毒。口服药物前用紫外线消毒30 min后服用。

　　4、肠道消毒

　　主要口服抗生素，以达到消毒的目的。

　　5、严格检查身体各部位可能出现的病灶

　　定期做体表培养，1次/周。主要包括口腔、鼻腔、外耳道、锁骨下静脉导管口、腋窝、腹股沟、肛周的培养。空气培养1次/周，层流仓内要求做5个位点(房间4个角及正中)。
骨髓移植的基本常识介绍