白血病骨髓移植术后的护理方法

　　自身骨髓移植是指病人在进行骨髓移植前接受超大剂量的化疗和放疗，以最大限度杀伤体内的肿瘤细胞，并遏制其免疫反应和骨髓造血功能，然后通过植入自体骨髓来重建造血系统。

　　骨髓移植术后的护理方法

　　1、心理护理：了解病人和其家属对所患疾病及骨髓移植重要性的认识，对骨髓移植方法、过程的了解程度。骨髓移植病人需居住于无菌层留室近1个月，与外界隔离，加之严重的治疗反应，病人常出现紧张、孤独、焦虑等心理反应。因此护士在满足病人生理需要的同时，多与病人交流，倾听病人诉说，调节病人情绪，传递家属信息，调动病人的积极性。

　　2、并发症的预防及护理：无菌环境的保持，病人须居住在洁净度为100级的空气层流洁净病房，医护人员入室前应淋浴更换洁净衣服，先用肥皂洗手，清水冲净后，再用1：2000洗必泰泡手5min，按无菌操作要求穿无菌手术衣、裤、戴无菌帽子口罩，更换无菌拖鞋进入风淋室，经风淋3~5min后进入无菌层流室，室内所有物品每日用1%过氧乙酸擦拭。拖鞋、痰盂、便器分别浸泡入1：2000氯己定液中30min后方可使用。定期物体表面细菌监测，空气采样培养，每周一次。

　　3、人无菌护理 ①皮肤护理，用煮沸后的开水配制1：2000氯已定液沐浴，每日2次，颈外静脉置管处隔日换yao一次。②庆大霉素眼yao水滴眼1：2000氯已定液清洗外耳道、鼻前庭;每天两次：③口腔护理，根据PH值酌情选取漱口液。④便后、睡前用1/5000高锰酸钾液坐浴，⑤病人饮食须经微波炉或高压蒸汽消毒，食可削皮的水果，食前用0.2%氯已定浸泡30min后再削皮食用，指导病人勿用手挖鼻腔，不可用牙签剔牙，不用指甲搔抓皮肤等。

　　4、据病人血小板回升情况，指导其适当进行室内活动。

　　5、病情观察及护理：每天询问病人主诉，监测生命体征变化，必要时作血、尿、粪以及分泌物的细菌学培养和yao敏试验，以利于有效抗生素的选择。

　　6、用yao护理：环孢素和甲氨蝶呤是预防急性GVHD的主要yao物。遵医嘱于移植前一天开始静滴环胞素，2.5mg/(kg.d)体重，持续给yao约1个月，以后改为6mg/(kg.d)口服，直至6个月，定期检查肝、肾功能，观察体温变化及大便颜色，监测血压和尿量。

　　7、饮食护理：给予高蛋白高维生素清淡易消化饮食，煮熟后于微波炉消毒5~10min，水果要新鲜，放于1：2000洗必泰液浸泡30min，用无菌刀去皮后方可食用，易烂不易清洁消毒及不能去皮，质太硬者不得食用。餐具清洁后泡于1：2000洗必泰中30min。片剂、粉剂、丸剂yao物，须用紫外线双面照射各3min后方能服用。