专家介绍 如何自检自查骨肿瘤

　　与其它癌肿一样，骨肿瘤的产生原因尚不清楚，此病有良、恶之分，良性骨肿瘤易治疗，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。那么，在生活中如何自检骨肿瘤呢?医院对骨肿瘤是如何检查的呢?

　　医院对骨肿瘤的检查：

　　1、X-线平片北京大学深圳医院骨关节科康斌

　　X线平片在骨肿瘤诊断方面是优选和重要的检查手段，根据病变发生的部位、骨破坏的类型、骨皮质完整与否、病变的边缘、有无硬化边界、病变内有无残留骨、瘤软骨钙化、肿瘤骨形成、有无骨膜反应及其类型、病变区周围软组织改变等征象，可提示肿瘤性或非肿瘤性、良性或恶性、原发性和继发性等病变。随着数字技术的发展，普通X线平片已被CR、DR取代，x线平片质量的提高，我们可以获得更多更准确的信息，从而得出准确的诊断，作为骨肿瘤的优选检查方法，我们应该重视，不能因为CT、MRI等大型检查的出现而忽视了最基本的检查。

　　2、 CT

　　CT是对病灶进行断层扫描，可以清楚的显示出肿瘤的位置，范围及与肌肉，脏器，神经和血管的关系，可以清楚地明确地显示肿瘤的内部结构，一些微小病灶或早期的恶性骨肿瘤在X线上可以表现为正常，而CT对微小骨破坏、病变累及范围及骨破坏内部的密度值都很敏感，可以早于平片显示骨皮质，关节面破坏的范围，明确骨外及髓内侵犯情况，早期发现软组织肿块。

　　CT强化扫描是指用高压注射器通过静脉将造影剂快速注入后，快速连续扫描，观察病变在动脉期、静脉期供血的变化，增加病变与周围的正常组织的对比，以利于发现病变和鉴别诊断。通过强化扫描还可显示肿瘤的血供情况，为治疗方案的制定及术前栓塞供血动脉提供依据。CT强化扫描已成为骨肿瘤的常规检查。

　　3、MRI

　　MRI即我们通常说的磁共振成像检查，MRI在检测骨肿瘤的敏感性方面要超过X线平片和CT，尤其在观察病变的浸润范围、软组织肿块与血管的关系、肌肉水肿的范围、肿瘤扩展的途径等方面均有优势，但其对骨皮质及钙化的显示较差。

　　所以MRI主要用于显示肿瘤与周围组织的关系，明确肿瘤的大小及侵犯范围，分辨病变区组织成分、判断肿瘤髓内浸润范围及判断肿瘤与周围重要血管神经关系，这对于制定术前计划十分重要。此外MRI还被用来对骨肿瘤的放、化疗及手术后的疗效进行观察评估，并用于早期及时发现合并症及检测肿瘤有无复发及转移。

　　4、B超

　　在正常生理情况下, 超声波在骨骼表面几乎完全被反射, 很难穿透骨组织, 故很难得到骨骼深面的图像，但在病理情况下因骨组织的物理性质发生改变, 超声可部分透入，使得包括肿瘤在内的骨疾病的诊断成为可能，超声能较正确估计肿瘤的位置、范围及大小，并可提示软组织肿物是否破坏骨皮质。超声检查对诊断软组织肿瘤具有非常重要的作用，特别是对邻近关节的肿块意义更大。超声检查可以用来了解软组织肿块的大小和深度，以及肿瘤的囊抑或是实性，肿瘤的血运是否丰富，有助于判断软组织肿瘤的良、恶性。所以B超在软组织肿瘤的术前诊断和术后随访中应用最广泛。

　　5、血管造影

　　数字减影血管造影(DSA)是近年来用于临床的一项新的医学影像学诊断技术，用于检测骨肿瘤血管分布、病变的主要血管结构、并显示正常血管的异常变化和异常血管的状态。血管造影的目的一方面是显示肿瘤供血血管和肿瘤侵犯范围，如骶尾部肿瘤，可由一侧髂内动脉供血，也可由双侧髂内动脉供血，有的除双侧髂内动脉供血外，同时还有腰动脉或骶正中动脉供血，通过血管造影可以明确其血供类型;另一方面可以根据肿瘤血管、血供的表现而对肿瘤性质、恶性程度进行准确的判断，从而为治疗方案的制定、手术切除的准备提供客观依据。

　　6、全身骨扫描

　　同位素骨扫描是通过放射性核素检测骨组织的代谢异常，所以能在X线和CT扫描出现异常之前显示某些骨组织病变。此外，骨扫描可辅助其它影像学检查明确临床诊断。骨扫描的敏感性很强，缺点是特异性不高，检测病变定位准确，但定性困难，在鉴别肿瘤性和非肿瘤性疾病时存在一定困难。骨肿瘤、关节炎、骨梗塞、骨髓炎、骨科手术及骨折等，均可出现放射性浓集。同位素骨扫描主要用于筛选多发骨病变。仅仅是一个筛选，不能作为定性诊断。

　　下面介绍几点简便的骨肿瘤自查方法：

　　1、最少每月一次自行触摸颈部、腋窝、腹股沟(大腿窝)等处，检查是否有肿大的淋巴结(一般认为，小于花生米大小的淋巴结属于正常)，肿大的淋巴结质地如何，是否固定，有无压痛。

　　2、长期咳嗽时，应注意咳出的痰中是否有血丝掺杂，注意咳嗽的时间，胸痛的部位，血量的多少，血丝的颜色等。

　　3、食欲不振并出现消瘦、上腹痛时，若伴有恶心呕吐，要注意观察呕吐物中是否带有黑褐色内容物，注意观察大便是否呈柏油状或带血，大便的形状是否有改变。

　　4、女性月经过后一周时，对照镜子观察自己乳房的外形有无改变，乳头是否凹陷，将对侧手指并拢，触摸乳房是否有肿块;肿块的硬度、活动度如何，是否与皮肤粘连;乳房表面皮肤是否有“桔皮样”改变;有肿块的乳房同侧腋窝是否有肿大的淋巴结。

　　5、女性每天或每周观察白带中是否混有血性分泌物，白带是否带有腥臭味。

　　6、每天大、小便的习惯有无改变，特别注意大便时有无疼痛感、下坠感及粪便的外形有无改变。小便时观察射程是否缩短，有无白色分泌物排出，有无血尿，会阴部是否有不适感等。

　　7、长期声音嘶哑时，应对照镜子，张大口深呼吸，观察咽喉部有无肿大的扁桃体及其它肿物。

　　8、长期原因不明发热时，应注意测量体温，每日4次，早、中、晚、夜间各一次，连测3天，并做记录。必要时查血常规、血沉等。

　　9、男性应注意阴茎包皮是否过长，尿道口是否有溃疡结节，阴茎冠状沟是否有易出血的菜花样肿物。

　　10、剧烈活动后出现四肢疼痛且活动受限时，应注意四肢关节有无肿物，皮下是否可触摸到肿物。若长骨部位出现无痛性肿块，应及明去医院骨科就诊。

　　11、随时留意身体表面各部位的黑痣变化，注意是否在短时间内生长迅速、破溃。注意身体表面有无经久不愈的慢性溃疡。