睾丸囊肿的诊断及鉴别_求医网专题频道

　　睾丸囊肿，常发生于睾丸头或附睾，囊肿内含有大量精子，医学上称之为精液囊肿。睾丸囊肿也就是精液囊肿的体积往往会很大，疼痛感轻微或者无明显疼痛感觉。有时囊肿体积过大，则会引起睾丸疼痛，迫使患者就医。

　　一、睾丸囊肿的诊断方法

　　1.局部触诊

　　局部触诊是诊断阴囊囊肿最主要而又简单的方法。阴囊及其内容物属于外生殖器官，检查者必须熟悉掌握阴囊内容物的大体解剖，才能明确诊断病变是发生在阴囊内，还是阴囊皮肤;是原发于阴囊内容物，还是来自腹股沟区;是睾丸囊肿，还是睾丸囊肿;检查时患者应先取站立，继做卧位检查，检查者双手同时触诊有利于左右比较。

　　2.咳嗽冲击感

　　对于来自腹肌沟区的肿物，通过咳嗽冲击感检查鉴别腹股沟迹和鞘膜积液。

　　3.透光试验

　　对于鉴别阴囊囊肿是囊肿性还是实质性的有重要价值。

　　4.阴囊穿刺

　　为了鉴别阴囊积液的性质，可穿刺抽液检查，但对实质性囊肿亦可抽吸组织做病理学检查。

　　5.其他检查

　　包括前列腺检查、腹部检查及有关的全身检查。

　　6.尿常规和血沉等检验

　　在急慢性感染中有一定的辅助诊断意义，血涂片镜下找到微丝蝴对诊断阴囊象皮肿有诊断价值，测定血或尿内人绒毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎球蛋白(AFG)对诊断睾丸绒毛膜上皮癌或胚胎癌有重要意义。

　　7.主要有超声检查、多普勒超声检查、放射性核素伽得血管造影、红外线阴囊温度记录法(Scrotalthenngraphy)等。

　　8. 透光试验阳性。

　　囊肿穿刺液乳白色，不透明，镜检见有不活动精子、脂肪小体等。在室温下放置短时间后，液体中原先不活动精子会变得活动起来。

　　二、睾丸囊肿要与下列疾病相鉴别

　　睾丸囊肿需与慢性附睾炎、精索鞘膜积液和Yong综合征相鉴别，避免误诊。

　　1.慢性附睾炎：一般整个附睾增大或仅尾部有小结节，质硬，有时可触及增粗的输精管。

　　2.精索鞘膜积液：为阴囊内囊性肿块，呈卵圆形或梭形，位于精索内。

　　3.Yong综合征：双附睾头增大或呈囊性，多局限附睾头近端1～1.5cm，体尾部及输精管无异常，但本病是与慢性呼吸道感染有关的合并双侧附睾渐进性梗阻所致的无精子症。