如何正确诊断隐睾

　　隐睾症的发病率是0.7%～0.8%，发病率与胎儿的发育有直接的关系，在不成熟的胚儿发生率可达30%左右，在成熟足月胎儿出生时是3.4%，而至1岁时是0.7%～0.8%。专家表示，发生隐睾要注意及时检查治疗，以免影响身心健康。

　　【检查】

　　1、B型超声波检查：B型超声波检查是目前检查隐睾最常用的方法，这种检查无损伤且可以同时检查病人有无肾积水、畸形、结石等泌尿系统病变，对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率，但对于腹内隐睾的诊断率还不够高。

　　2、腹腔镜检查：隐睾应该怎么诊断?腹腔镜检查也是诊断隐睾的重要方法，可用于各种年龄的病人及1岁以下儿童。操作方法简单而且时间短，诊断率可达88%至100%，可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如。在腹腔镜检查中常可先在腹膜后沿睾丸血管解剖位置找睾丸血管，沿精索血管可找到位于腹内或者腹股沟内环处睾丸，如果沿血管见到血管盲端可以确定是睾丸缺如，如果盲端有结节应切除并送病理检查。

　　3、CT检查和核磁共振(MRI)：CT检查和核磁共振近年来也用于腹内隐睾的定位诊断，均有相当高的准确性，Wolverson报告20例病人作CT检查，准确率达96%;Fritzche报告12例病人共15个隐睾经MRI证实14个隐睾，1例高位误诊。这二种检查的缺点是在年幼的儿童检查比较困难，而且费用很高。

　　【鉴别】

　　1、无睾丸

　　阴囊发育不良，空虚无睾丸，无生殖能力，第二性征差，呈宦官型发育，皮下脂肪丰满，皮肤细，音调高，胡须、阴毛稀少，喉结不明显，腹部B超及手术探查均无睾丸存在。分为单侧睾丸缺如和双侧睾丸缺如。

　　①单侧睾丸缺如

　　称单睾症，较为少见，有资料报道，在男性中约占1/5000，因性腺未发育或在妊娠早期胎儿睾丸发生扭转，血管栓塞而退化。如在手术探查中可以找到附睾、输精管及精索封闭呈盲端，不见睾丸。

　　②双侧睾丸缺如

　　称无睾症，较为罕见，有资料报道，在男性中约占1/20000，因睾丸发生退化消失所致。检查卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)增高，注射绒毛膜促性腺激素(HCG)后，睾酮不增高。

　　2、睾丸回缩

　　阴囊发育良好，以手沿腹股沟向下推送时，睾丸可被轻轻推入阴囊。亦可由于提睾肌反射或寒冷刺激，睾丸可同缩至腹股沟，阴囊内扪不到睾丸，但待腹部温暖或局部热熨，睾丸可复出。

　　3、腹股沟淋巴结

　　常与位于腹股沟部的隐睾相似，但淋巴结为豆形，质地较硬，大小不一，且数目较多，不活动，阴囊内睾丸存在。

　　4、男性假两性畸形

　　常合并有隐睾，且有尿道下裂，阴囊分裂似女性外阴等生殖器官的严重畸形。但性染色体检查为XY，B超及手术探查可发现睾丸。

　　此外，选择性精索内静脉造影也是一个曾经广泛采用的方法，可从造影剂注入后的精索内静脉末端形态来诊断隐睾的位置或者睾丸缺如，但常常由于静脉瓣影响了精索内静脉显影，而且对2岁以下的儿童操作很困难。