肝血管瘤的发病原因及手术治疗方法

　　肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶;约10%左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红，蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。本症中年女性多见，女性的发病率是男性的6倍。

　　肝血管瘤的发病原因及手术治疗方法

　　肝血管瘤是由什么原因引起的

　　1.不良情绪是导致出现肝血管瘤的一个重要原因。经调查证明，如果长期生活在愤怒、紧张、忧郁的情绪之下，会造成情志内伤，以至“血气稽留”、或“津液涩滞”，着而不去，渐结成积(肝血管瘤)。

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　　2.不良的饮食习惯同样是造成肝血管瘤的主要因素。如果经常吸烟、引酒，食用肥腻厚味的油脂类或辛辣刺激性及生冷的食物，会“致伤脾胃、肝脾失和”造成“气虚、血瘀、痰结”而加快肝血管瘤生长。

　　3.主要的发病因素有：

　　(1) 毛细血管组织感染后变形,引起毛细血管扩张。

　　(2) 肝组织局部坏死后,周围血管充血,扩张,最后形成空泡。

　　(3) 肝内持久性局限性静脉淤滞,引起静脉血管膨大,形成海绵状扩张。

　　(4) 肝内出血、血肿机化,血管再通后形成血管扩张。

　　(5) 先天性血管瘤发育异常,多数有家庭遗传倾向。

　　肝血管瘤的手术治疗

　　一、肝动脉结扎术加放射治疗：适用于弥漫多发，病变范围极大或邻近重要解剖结构(如大血管)不能手术切除的病例，术后易复发是主要问题。

　　二、射频消融：此种治疗方法适用于瘤体较小的肝血管瘤，过大的血管瘤射频治疗时局部不易形成高温，疗效差。另外，近邻大血管的血管瘤由于血管内流动的血液可将局部热量带走，不利于局部高温形成，故此种情况不适于射频治疗。在手术中直视下，挤出血管瘤中的血液，使瘤体压缩变小，此时阻断肝脏血流，施行射频治疗能够取得较满意的疗效。[page]

　　三、血管瘤捆扎术：相对于血管瘤切除术来讲，血管瘤捆扎术，手术操作相对简单，手术风险小得多，手术相对安全，术中出血少，手术时间短，适用于直径小于15厘米的肝血管瘤，尤其是多发血管瘤主瘤切除后残余的较小瘤体或其他上腹部手术偶然发现的血管瘤。对于肝组织过于脆嫩，或邻近重要解剖结构的血管瘤不适于此种手术。但此种手术相对于血管瘤切除来讲术后容易复发。

　　肝血管瘤的发病原因及手术治疗方法

　　肝血管瘤的治疗原则

　　一、肿瘤直径<5cm者，不需手术治疗，定期复查，随诊。

　　二、肿瘤直径5-10cm者，可考虑手术治疗。

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　　三、肿瘤直径>10cm者一般行手术治疗。

　　此外，介入治疗一一选择性肝动脉插管栓塞术，对于直径大于5厘米的血管瘤疗效不佳，且容易出现严重并发症，且栓塞后侧支循环形成可能为日后手术增加难度。故临床上未被普遍接受。