肝血管瘤治疗的典型案例

　　患者信息：周先生，男，46岁，辽宁丹东人。

　　患者情况：患者于2005年10月来医院初检，确诊为肝内巨大型肝血管瘤，于肝右叶内可见瘤体大小为15×12CM不规则稍强回声团，边界欠清晰，肝左叶内亦可见0.7×0.7CM稍强回声团。

　　感到腹胀，肝部疼痛，且失眠易怒，无食欲，在医院治疗两疗程后，感觉明显有好转，饮食、排便、睡眠均恢复正常，肝部疼痛感消失，于2006年5月再次来院复查，超声检查显示，瘤体为5.6×5.4CM，疗效确切。

　　肝血管瘤在早期比较小的时候一般不会引起身体的不适，很多的患者是在体检的时候无意间发现的。发现患有肝血管瘤之后，不同的医生针对肝血管瘤的态度也不一样。如果患者瘤体比较大了，医生会建议直接手术切除，如果瘤体比较小，医生会建议等待观察。

　　很多医生是以5厘米为是否手术的标准，超过5厘米的就直接手术切除，不超过5厘米的就继续观察，等瘤体长大5厘米再做手术切除。这也就造成我们遇到很多的肝血管瘤患者瘤体不是很大，但是已经引起身体上很大的不适，食欲不振、消化不好、腹胀、胸闷、肝区部位的疼痛等，可以说是痛苦不堪，但当地的医生却说没关系，先观察着，任由患者承受病痛的折磨。

　　在临床中经常看到巨大型肝血管瘤患者，有些经过西医治疗，有些因瘤体的部位及其他原因不能手术或介入治疗，患者很痛苦。本例患者早些年就发现肝血管瘤，瘤体不大，但因症状不明显，未于重视，致使瘤体增长到巨大，食欲不振，肝部疼痛发胀。　　肝血管瘤发展缓慢，预后良好，是否需要治疗取决于肿瘤的生长速度及临床症状，而非肿瘤的绝对大小。

　　大多数已确诊而无症状的病人，可门诊随访，无需特殊处理。肝血管瘤的干预方法众多，包括手术、介入治疗、硬化剂注射以及腹腔镜血管瘤切除术等。虽然外科手术有一定风险，但是治疗肝血管瘤最直接和最彻底的手段。腹腔镜行肝血管瘤切除术，术后常有复发，不宜常规施行。

　　对不能手术切除的有症状的巨大肝血管瘤，也可考虑采用原位肝移植术。肝血管瘤的非手术疗法包括：经导管肝动脉栓塞或腹腔镜下肝动脉结扎、局部放疗、口服类固醇药物及肌注α干扰素等。肝动脉栓塞治疗肝血管瘤可以导致严重的胆道并发症，应尽量避免。放疗可使少数病人症状缓解，肿瘤缩小。超声引导下硬化剂注射疗效，目前尚不肯定。

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　　温馨提醒： 巨大型肝血管瘤患者一定要注意休息，避免过度劳累及用力，以防瘤体破裂和出血。需要特别指出的是，发现肝血管瘤后最好能早治疗。