如何正确认识肝血管瘤_求医网专题频道

　　肝血管瘤是什么，有很多人对于这种疾病还很陌生，它是一种常见的肝脏良性肿瘤，积极治疗基本都可以治愈，但是它也分为很多类型，肝脏可见到各种良性、恶性及过渡阶段的血管瘤，及早认识肝血管瘤的不同时期的不同症状对疾病的早期诊断，及时治疗和预防都有帮助。

　　1、肝脏良性血管瘤

　　血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，占一般人群的0.7%～7%. 大多数血管瘤较小，无症状，常在超声波检查、剖腹探查或尸解时发现<1.5cm的血管瘤超声下表现为强回声团，这在肝脏恶性肿瘤少见。为证实这强回声团的性质，应在6mo内重复超声检查. 较大的血管瘤在超声下很难做出准确诊断，因其可表现为高回声，也可表现为低回声或高低混合回声。

　　2、肝脏恶性血管瘤

　　这些罕见的高度恶性肿瘤可能来源于内皮细胞，因为在这些患者血中可发现一种内皮细胞标记物—Ⅷ因子相关抗原，当然不是在所有患者都能见到. 此外，某些形态学研究提示血管肉瘤来自肝窦状隙的内皮细胞。有人曾报告，接触氯化乙烯、二氧化钍或砷剂的患者，见到从窦状隙内皮细胞发育不良到血管肉瘤的连续过程。血管肉瘤癌前病变的特点是肝细胞和窦细胞混合增生，合并有肝窦扩张和大量的肝窦周围胶原沉积，之后是从内皮细胞衍化来的瘤细胞过度生长. 这种小叶内发展最初并不破坏正常的肝小叶结构，但逐渐发展将导致肝细胞板的破裂，形成类似紫癜肝的充血间隙. 在更晚期阶段，梭状细胞硬结节形成，并可发生坏死和出血。

　　3、罕见的肝血管瘤

　　上皮样血管内皮瘤是一种起源于上皮细胞的特殊肿瘤，首先在肺和软组织中发现. 有人报告一组原发于肝的上皮样血管内皮瘤，显微镜下有两种形式：

　　第一种表现为血管通道内衬以单层丰满的内皮细胞;

　　第二种酷似成人的血管肉瘤。虽然窦内播散超过主要的肿瘤团块，但常常见不到梭状细胞灶和肝内门脉及中央静脉肿瘤侵犯。血管腔内常见有造血活性，支撑血管成分的基质常常是纤维，含有许多分散于整个肿瘤的小胆管。

　　求医网温馨提示：对于年龄大于60岁病人，因血管瘤可能不再生长或生长较慢，故指征应更为严格。

　　【参考文献：《肝胆外科诊疗与风险防范》《肝脏肿瘤外科学》】