肝海绵状血管瘤多见于女性早期阶段,并且女性更易于出现症状。在怀孕期间,肝海绵状血管瘤可迅速增大,说明女性激素对肝海绵状血管瘤的发展有促进作用。雌激素促进肝海绵状血管瘤的发展已得到肯定,但对其具体的作用机制存有不同的看法。
肝海绵状血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤。除皮肤和黏膜外,肝脏是海绵状血管瘤的较好发部位,可单发或多发,有蒂或无蒂,多见于肝脏表面,其体积从针尖至核桃或儿头大小,严重者可占据整个肝脏,向腹部明显膨出。肿瘤质地柔软,切面呈蜂窝状,内充满血液,有弹性,可压缩。肿瘤初发生时不产生任何症状,逐渐长大后因压迫周围脏器引起一系列症状,也可导致心力衰竭等并发症。小的、无症状的无须治疗。随着瘤体逐渐增大,若不予治疗,可发生破裂引起大出血的危险。
肝海绵状血管瘤生长缓慢,病程较长,病史可追溯到多年以前。根据临床表现分为:
一、肝海绵状血管瘤无症状型:
此型占绝大多数(80%以上),终身无任何感觉,多在健康体检常规行B超检查或行腹部手术时意外地被发现。这部分患者不需要任何治疗,患者不必过于担心,只要定期检查便可,检测血管瘤是否会一直增大,如果增大得过快,可在医师的监测下决定是否需要手术切除。
二、肝海绵状血管瘤有症状型:
通常肿瘤直径超过4cm以上时,可出现症状。常见的症状有:
(1)腹部包块:半数以上患者有此体征。包块有囊性感;无压痛,表面光滑或不光滑,软硬不一,随呼吸上下移动,有的在包块部听诊可听到传导的血管杂音。
(2)胃肠道症状:可出现右上腹隐痛和不适,以及食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱和消化不良等。
(3)压迫症状:肿瘤压迫食管下端,可出现吞咽困难;压迫肝外胆道,可出现阻塞性黄疸和胆囊积液;压迫门静脉系统,可出现脾大和腹水;压迫肺脏,可出现呼吸困难和肺不张;压迫胃和十二指肠,可出现消化道症状,等等。
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