患者：小豪(化名)28岁，8个月前开始出现头晕，血压升高，自行服用降压药，没有重视。一个星期前，他突然视物模糊，剧烈头痛伴双下肢浮肿和恶心呕吐，去医院测量血压210/120mmHg，再进一步检查，血肌酐1265微摩/升，血红蛋白65克/升，双肾B超发现左肾8.3厘米，右肾8.5厘米，皮髓质分界不清。医生再追问小王，他才想起来最近半年小便里有很多泡沫，偶尔眼皮浮肿，但一直以为是工作太忙没休息好。
分析：患者年纪轻，但高血压病史已有8年，伴尿中泡沫增多，此次因为血压明显升高、视物模糊就诊，检查发现高血压、血肌酐明显升高、贫血、双肾明显缩小，故慢性肾衰竭(CKD-5期)诊断明确，已需要透析治疗;而高血压就是尿毒症引起的肾性高血压。
治疗：入院后立即服用硝苯地平控释片、缬沙坦、美托洛尔等药物控制血压，并插管开始血透治疗。血压控制在130/80mmHg左右，视力逐渐恢复清晰，浮肿及恶心、呕吐的症状都得到改善。
点评：小豪这样的情况并不少见，令人遗憾的是大部分患者在发现高血压的时候，没有想到高血压与肾脏病也有联系，从而失去了早期治疗的较好时机。高血压患者，尤其是年轻人高血压需要提高警惕，及早去医院做些尿常规、肾功能、肾脏B超的简单排查，查出“幕后真凶”，就可以做到早发现早治疗。
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