病毒性急性肝炎的发病原因

　　目前社会上有多种病毒可引发急性肝炎，很多肝病患者经历过急性肝炎的困扰，由于治疗不及时导致疾病恶化，这给我们的生活带来很大的困扰，我们对于肝炎并不陌生，但是对于肝炎的病因却不清楚，下面我们一起看看哪些病毒导致急性肝炎出现的。

　　1、甲型肝炎病毒(HAV)是一种单链的微小RNA病毒，只有在急性感染期才能在血清中，粪便中或肝脏中发现病毒抗原。在疾病的早期出现IgM抗体，并在几周内消失，IgG抗体接着出现并持续一生(抗HA)，IgM抗体是急性感染的标志，而IgG抗体仅表示曾感染过甲肝病毒，以及对再次感染有免疫力。急性感染后病毒会消失，与乙型肝炎和丙型肝炎不同的是，甲型肝炎没有慢性携带状态，也不会引起慢性活动性肝炎或肝硬化。

　　2、乙型肝炎病毒(HBV)是有有特点和最复杂的病毒，感染颗粒(Dane颗粒)由内核和壳组成。内核有环状双链DNA和DNA多聚酶，它在受染肝细胞内复制。外壳留在细胞浆中，而且不知何故还可大量产生，这种外壳可以用免疫学方法在血清中以乙型肝炎表面抗原(以前称为澳大利亚抗原)的形式被检测出来。

　　至少有三种不同的抗原-抗体系统与HBV有关：

　　1.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)，该抗原与病毒外面的外壳有关，血清中出现这种抗原通常是乙型肝炎病毒急性感染的依据，而且提示患者的血液具有传染性。HBsAg的几种亚抗原具有流行病学意义，但无临床意义。该抗原在感染的潜伏期即可查出，通常在临床或生化改变前1~6周就出现阳性而且在恢复期消失。与该抗原相应的保护性抗体(抗HBs抗体)在临床症状恢复后的数周或数月后才出现，而且一旦出现后往往终身存在。因此，该抗体阳性表示患者过去已经感染过乙肝病毒，而且具有相对的抵抗力。大约10%的患者在急性感染期后HBsAg阳性存在，但无相应抗体产生，这些患者常发展成慢性肝炎（慢性肝炎【译】：指由不同病因引起的，病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症。）或无症状的携带者。

　　2.核心抗原(HBcAg)与病毒内核相关。在被感染的肝细胞内可检出。除了用特殊技术粉碎Dane颗粒，HBcAg一般在血清中不能检出。抗核抗体(抗HBc抗体)常在临床发作时逐渐出现，然后其滴度逐渐下降，通常可持续数年或终身，抗HBc抗体和抗乙肝病毒表面抗体一起存在时，除了表明患者曾受乙肝病毒感染外并无其他特殊意义。在慢性HBsAg携带者也可检出这种抗体，并有一定的规律性，但这种患者不出现抗乙型肝炎病毒表面抗原的反应。慢性感染时，患者体内抗核抗体属IgG类，但在急性感染时，抗核抗体则主要是IgM型。有时IgM型抗体仅仅是近期内乙型肝炎病毒感染的一个标志，而且反映了HBsAg消失和HBs抗体出现之间的一个间隙期(开窗期)。

　　3.e抗原(HBeAg)是来源于病毒核心的一种多肽，仅在HBsAg阳性血清可以检测到，它与病毒DNA多聚酶的形成相平行。它的存在反映病毒在活动性复制，其血液传染性大，并容易进展成慢性肝炎。相反，相应抗体(抗HBe)阳性提示传染性相对较低，也提示一个良好的预后。

　　3、丙型肝炎病毒(HCV)，现在已经知道是以前所谓的非甲非乙型肝炎的主要病因。这种单链，类黄病毒RNA病毒是导致输血后或散在的非甲非乙型肝炎流行的主要病因，依据氨基酸序列(基因型)的不同可分为许多亚型，这些亚型依地理位置变化，致病毒力也不相同。在被感染的病人，随着时间的推移，HCV的氨基酸结构也会发生改变，这种特征阻碍了HCV疫苗的研制。

　　即使在急性感染期，许多丙型肝炎患者无临床症状。HCV感染转变成慢性的发生率(约75%)显著高于乙型肝炎。所以，外表上看似健康的患者，通过检测抗HCV，常常不能发现丙型肝炎的存在。

　　4、丁型肝炎病毒(HDV)，或δ颗粒是一种特殊的RNA缺陷病毒，它只能在HBV存在的情况下才能复制，而不能单独复制。丁型肝炎病毒不是与乙型肝炎病毒同时感染，就是在乙型肝炎的基础上继发感染。受染的肝细胞内含有被乙型肝炎病毒表面抗原外壳包被的δ颗粒，该病毒感染的流行是全球性的，而且在许多国家随地区而异。**者的风险较高，但与HBV不同的是这种病毒还没有侵及彩虹恋者。临床上，HDV感染的典型表现是异常严重的乙型肝炎(50%的暴发型乙型肝炎病毒感染与HDV合并感染有关)，乙肝携带者的病情急剧加重，以及乙型肝炎病情进行性加重。

　　5、戊型肝炎病毒(HEV)是一种RNA病毒，与急性流行性肝炎的发生有关，常常经水源传播。几乎所有发展国内家已有暴发。感染可能是严重的，尤其是孕妇，但不转为慢性，尚未发现慢性携带者。

　　6、庚型肝炎病毒(HGV)是一种新的类黄病毒病毒，在一些非甲非戊型肝炎患者中可检测到。HGV可能经血行传播，与一些慢性肝炎的发生相关。HGV和其他未被发现的病毒在一些无法解释的肝炎中的作用仍不清楚。

　　求医网温馨提示：对急性肝炎患者护理时，应给予易消化、清淡饮食，但应保证有足够的热量、蛋白质及维生素 C，如入量过少可给予糖水、果汁，或静脉输入10%葡萄糖及维生素C。蛋白质每日1.0～1.5g/kg体重，并多进水果、蔬菜等含维生素C丰富的食物。但随着病情好转，食欲改善，食量增加，则应防止营养过剩，对于体重增加较快的病人，应适当控制饮食建议能维持体重在病前水平或略增。

　　【参考文献：《病毒性肝炎》、《传染病学》】