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肝硬化各类分型治疗流程

肝硬化各类分型治疗流程

检查项目

检查类型 检查项目 检查指征
实验室检查一 血常规 全血细胞减少,白细胞减少常在4.0×109/L(4000)以下,血小板多在50×109/L(50000)以下。
实验室检查二 尿检 有黄疸时尿胆红素/尿胆原阳性
实验室检查三 腹水常规检查 腹水为漏出液,密度1.018以下,李氏反应阴性,细胞数100/mm3以下,蛋白定量少于25g/L。
实验室检查四 肝功能试验 肝脏功能很复杂,临床检验方法很多,但还难以反映全部功能状态,各种化验结果需结合临床表现及其他检查综合分析。
影像学检查一 超声波检查 肝硬化时由于纤维组织增生,超声显示均匀的,弥漫的密集点状回声,晚期回声增强,肝体积可能缩小,如有门静脉高压存在,则门静脉增宽,脾脏增厚。
影像学检查二 肝穿刺活组织检查 用此法可以确定诊断同时可了解肝硬化的组织学类型及肝细胞受损和结缔组织形成的程度。
影像学检查三 腹腔镜检查 可直接观察肝表面,典型者可见肝表面结节状,腹壁静脉曲张及脾大
影像学检查四 食管X线钡餐检查 食管静脉曲张时,曲张静脉高出黏膜,钡药于黏膜上分布不均出现虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损,纵行黏膜皱襞增宽,胃底静脉曲张时,钡药呈菊花样充盈缺损。
影像学检查五 食管镜或胃镜检查 可直接观察食管,胃有无静脉曲张,并了解其曲张程度和范围,有助于对上消化道出血的鉴别诊断。
影像学检查六 放射性核素扫描 肝硬化病人肝区可见放射性普遍稀疏,不均匀或斑点状放射减低区;肝硬化时,代偿期可见肝影增大,晚期肝影缩小,脾影增大。
影像学检查七 计算机X线断层扫描(CT) 早期呈肝大,密度低,晚期肝缩小,密度多增高,伴脾大和腹水
影像学检查八 选择性肝动脉造影术 可反映肝硬化的程度,范围和类型,对与原发性肝癌的鉴别有一定意义。
影像学检查九 经皮脾静脉造影 可观察脾静脉,门静脉及侧支静脉的影像,鉴别门静脉高血压系肝内抑或肝外梗阻引起,并能了解侧支循环的程度和血流方向,为分流术提供资料。
影像学检查十 肝静脉导管术 可以测肝静脉压,以了解门静脉压的改变。

治疗流程

治疗分型 治疗方法 药物
肝硬化的治疗 支持治疗 高渗葡萄糖液、维生素C、胰岛素、氯化钾
  肝炎活动的患者可给予保肝、降酶、退黄等治疗 肝泰乐、维生素C
  口服降低门脉压力的药物 心得安、硝酸酯类、钙通道阻滞剂
  补充B族维生素和消化酶 维康福
  脾功能亢进的治疗 利血生、鲨肝醇、氨肽素
  腹水的治疗 双氢克尿噻、氨苯蝶啶、安体舒通、速尿剂
  门静脉高压症的外科治疗  
  肝脏移植手术  
乙肝肝硬化的抗病毒治疗 代偿期乙型肝炎肝硬化 拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦 、替比夫定、干扰素
  失代偿期乙型肝炎肝硬化 核苷(酸)类似物抗病毒药物
其他肝硬化及并发症治疗 对因治疗 严格按照临床用药

“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”

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肝硬化肝腹水怎么治疗

确诊肝硬化之后,一般都会出现肝腹水的症状,多数都是一个门脉性高压导致的一个腹腔内液体增多,引起了一个腹水的情况。像这种情况的话首先是治疗原发病,对于肝硬化的情况,最好给予一些,保肝的药物治疗,同时给予一些减轻门脉压的治疗,也就是普萘洛尔药物治疗。其次,给予一些大量的利尿剂,或者是,营养的药物治疗,比如,脂肪乳氨基酸等。对于一些顽固性腹水的话,需要一个腹腔穿刺抽腹水。

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肝硬化能引起血尿吗

这两者之间没有直接联系。因为肝硬化通常没有排尿症状。肝硬化是由肝实质变性引起的,也可能是由肝细胞损伤引起的。因为病毒、酒精、药物或其他外部刺激。因此,会出现相关症状,因为上述症状通常会引起消化系统症状。通常没有血尿的症状。尿血在古代也被称为溺水血。它是指尿液和血液的混合物,或含有血凝块和血液的混合物,通常不会引起疼痛。

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肝硬化晚期怎么治疗

如果患者患有肝硬化到晚期,治疗效果相对较差,治疗主要针对患者的相应症状。例如,可对腹水进行腹腔穿刺、腹水抽取和白蛋白输注,对肝功能不良的患者可进行保肝护肝治疗。在一些严重的情况下,如肝性脑病,可以给予一些提神醒脑和保护脑组织的药物。除药物治疗外,还应在许多方面对患者的饮食和日常生活进行合理的治疗。少吃辛辣刺激性食物,以清淡、低盐和低脂肪食物为主。当达到严重昏迷时,必要时可使用呼吸机进行辅助治疗。

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肝硬化引起的腹水

如果是小量的腹水,可以口服一点利尿药物,腹水可以消掉。如果腹水比较多,就要分析它的原因,一般的临床上面都是门静脉高压和低蛋白血症这两个是作为主因,所以治疗就是降低门脉压和纠正一两个血症,加强利尿治疗,有些病人的腹水就会消失掉。如果腹水比较顽固,要针对性的做治疗,也可以采取适当的穿刺放腹水的方法。如果损害特别严重,而且到了终末期肝病,只有做肝移植。

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肝硬化是什么病毒感染

肝硬化在我国很常见,有很多因素都可以导致肝硬化,比如病毒感染,长期酗酒以及血吸虫,胆汁淤积等等。在我国又以病毒性肝硬化最为常见。肝硬化病毒感染主要是乙肝病毒和丙肝病毒,可导致肝细胞被大量的破坏、坏死,肝细胞发生坏死以后,肝脏的纤维组织会弥漫性的增生,残存的肝细胞会再生,从而形成假小叶的结构,临床称作为肝硬化。建议及时到正规医院的肝病科就诊。

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肝硬化早期由什么引起

引起肝硬化的原因有很多。肝硬化一般是由一种或者多种病长期反复作用引起的肝损害。最常见的是慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎,脂肪肝,长期药物性肝损伤,自身免疫性肝病等。如果存在有肝硬化的原因,一定要注意监测病情,定期检查肝功能、肝脏B超、病毒性肝炎dna或rna检测、血常规等。还要注意早期护肝,去除病因,积极治疗。

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