当前位置:

专题

>

肝硬化

>

原发性胆汁性肝硬化如何进行诊断鉴别

原发性胆汁性肝硬化如何进行诊断鉴别


  典型的或晚期的原发性胆汁性肝硬化,诊断多无困难。重要的是早期原发性胆汁性肝硬化,特别是无症状原发性胆汁性肝硬化,易被忽略或误诊。应及时检查ALP、GGT、IgM以及AMA、抗M2与肝活检。

  原发性胆汁性肝硬化如何进行诊断鉴别:

  (一)原发性胆汁性肝硬化诊断标准:

  1、临床发病特点 好发于中年以上女性,早期无症状或以皮肤瘙痒起病,肝内慢性淤胆(黄疸)多呈进行性发展,因伴高胆固醇血症而发生皮肤黄色瘤,常伴其他自身免疫性疾病 (Sjbgren综合征、慢性风湿性关节炎、慢性自身免疫性甲状腺炎等),晚期表现为肝硬化、门脉高压、腹水等特征,

  2、实验室检查特点 胆管系酶血清ALP、GGT等明显升高,IgM升高,血沉加快,血总胆固醇升高。

  AMA是PBC特异性最高的自身抗体。无症状PBC阳性率约88.1%,有症状PBC约为92.8%。目前已知PBC病人中AMA的亚型之一抗M2 的阳性率最高,可高达95%。M2抗体是针对复合丙酮酸脱氧酶PDH亚基F2成分的抗体。用ELISA法检测,显示阳性率和效价均高。抗M2也称抗 PDH。

  3.肝脏组织学特点 肝组织中,中等小叶问胆管或间隔胆管显示慢性非化脓性破坏性胆管炎或小胆管消失。因为该病变有时呈散在性,应注意取材或标本连续性切片,以提高诊断率。

  (二)诊断:凡符合以下任一项目者即可诊断原发性胆汁性肝硬化:

  1.肝组织中显示CNSDC病变,实验室检查符合上述PBC的生化学与免疫学变化者。但少数病例也有AMA或抗M2阴性的PBC。_

  2.AMA或抗M2阳性,肝内虽未见到CNSDC变化,但也未见不符合原发性胆汁性肝硬化病变者。

  3.不能进行肝组织学检查,但AMA或抗M2阳性,从临床表现及病程发展考虑为原发性胆汁性肝硬化者:

  原发性胆汁性肝硬化鉴别:

  1.继发性胆汁性肝硬化 常有肝内外胆管系统阻塞、淤胆的原因可查,如炎症、肿瘤、先天性异常等。可有发热、腹痛、AMA阴性以及B超检查等进行鉴别。

  2.AIH PBC与AIH重叠发病的混合型,以及AMA阴性、ANA阳性、ALT又较高的PBC诊断上比较困难。但PBC时AIP、GGT、IgM及血清胆固醇远比AIH时高。抗M2及肝活检更具有重要的鉴别意义。

  3.原发性硬化性胆管炎(PSC) PSC因有慢性淤胆性肝病特点,故需与原发性胆汁性肝硬化鉴别。要点是PSC好发男性,IgM不高或稍高,AMA阴性,核周围抗嗜中性白细胞质抗体 (perinuclear antineu-trophilic cytoplasmic antibody,p-ANCA)阳性。更重要的是通过ERCP及肝活检鉴别。

肝硬化在线咨询

更多

肝硬化腹水如何治疗

肝硬化腹水可以采取补充身体蛋白质进行对病情的缓解,因为在得了肝硬化以后,身体的蛋白质合成功能会不断的下降,从而会发生低蛋白血症,最容易导致腹水,所以应该不断的输入人血白蛋白。也可以利用抗生素来进行对症...

1个回答

肝硬化能引起发热吗

肝硬化可能会引起发烧的。因为当患者患有肝硬化时,身体的免疫力就会降低,从而就会导致身体出现发烧等症状,因此,肝硬化是会引起发烧的。所以需要注意的是,当患者出现身体不适的症状时,应立即去往医院就医,以免...

1个回答

肝硬化晚期怎么治疗

如果患者患有肝硬化到晚期,治疗效果相对较差,治疗主要针对患者的相应症状。例如,可对腹水进行腹腔穿刺、腹水抽取和白蛋白输注,对肝功能不良的患者可进行保肝护肝治疗。在一些严重的情况下,如肝性脑病,可以给予...

1个回答

肝硬化引起的腹水

如果是小量的腹水,可以口服一点利尿药物,腹水可以消掉。如果腹水比较多,就要分析它的原因,一般的临床上面都是门静脉高压和低蛋白血症这两个是作为主因,所以治疗就是降低门脉压和纠正一两个血症,加强利尿治疗,...

1个回答

肝硬化是什么病毒感染

肝硬化在我国很常见,有很多因素都可以导致肝硬化,比如病毒感染,长期酗酒以及血吸虫,胆汁淤积等等。在我国又以病毒性肝硬化最为常见。肝硬化病毒感染主要是乙肝病毒和丙肝病毒,可导致肝细胞被大量的破坏、坏死,...

1个回答

肝硬化引起的巨脾症

引起脾大的原因有:(1)感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等.(2)郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩...

1个回答

肝硬化如何治疗

肝硬化目前尚无**治疗,关键在于早诊断,针对病因给予相应的治疗,阻止肝硬化进一步发展,后期积极防治并发症。肝硬化代偿期患者建议休息,减少劳动。失代偿期出现并发症时卧床休息尤为重要。患者饮食宜高蛋白,高...

1个回答

肝硬化会引起贫血吗

肝硬化有可能会造成贫血,肝硬化多数是酒精性肝病引起的,还有可能是长期胆汁淤积的原因,也有可能是肝脏血液循环障碍造成的,起初会出现乏力和食欲不振以及腹泻症状,随着病情发展,可能会引起鼻腔出血或牙龈出血,...

1个回答

可能关注

梅州有白癜风医院吗;梅州哪个医院治疗白癜风较好 昆明治疗白癜风大概多少钱,昆明治愈白癜风需要多少钱 青岛白癜风的治疗方法哪家好;青岛白癜风哪里看的好 红河白癜风医院有那些好的医院(红河白癜风治疗较好的医院) 青岛白癜风到哪家医院治疗好;青岛白癜风治疗哪家强 青岛治疗白癜风去哪(青岛治疗白癜风去哪家医院) 怒江专科治疗白癜风较好的医院;怒江较好的医院 白癜风深圳医院治疗费用是多少,深圳白癜风治疗医院哪家较好 惠州哪家医院白殿疯治的好(惠州市治白癜风到哪家医院好) 青岛治疗白癜风费用高不;青岛治疗白癜风费用高不高 昆明医院治疗白癜风费用,昆明医院治疗白癜风费用多少 青岛看白癜风好医院排名,青岛白癜风哪家医院好 楚雄白癜风较好的医院在那里,楚雄较好的皮肤科医院 青岛哪家治白癜风的医院好,青岛治疗白癜风较好的医院 青岛到哪治疗白癜风医院比较好;青岛哪里治疗白癜风比较好 青岛医治白癜风多少钱,治疗白癜风青岛哪家医院好 青岛白癜风治疗大概要多少钱,青岛白癜风治疗哪家医院好 青岛白癜风要多长时间能治好,青岛白癜风哪儿治疗好 红河白癜风治疗医院哪家好;红河白癜风治疗较好的医院 汕尾白癜风医院治疗费用,汕头白癜风治疗医院 昌都亲子鉴定中心全览(附2025年收费与服务详情) 平凉市正规DNA鉴定所地址汇总(附2025年流程详解) 山西疤痕疙瘩医院到底哪家好 防城港市正规DNA鉴定所地址汇总(附2025年收费与服务详情) 乐山市亲子鉴定机构导航(附2025年亲子鉴定地址汇总) 毕节地区亲子鉴定机构地址速查(附2025年收费与服务详情) 晋中市正规亲子鉴定中心信息整理(附2025年鉴定类型全解析) 玉溪市亲子鉴定中心全览(附2025年流程详解) 梧州市亲子鉴定机构地址速查(附2025年鉴定类型全解析) 大连市正规亲子鉴定中心信息整理(附2025年收费与服务详情) 潮州市亲子鉴定机构地址速查(附2025年鉴定流程精解) 宝鸡市亲子鉴定中心全览(附2025年亲子鉴定地址汇总) 崇左市正规DNA鉴定所地址汇总(附2025年鉴定流程精解) 通辽市亲子鉴定机构地址速查(附2025年鉴定类型全解析) 揭阳市亲子鉴定中心全览(附2025年亲子鉴定地址汇总) 珠海市亲子鉴定机构地址速查(附2025年流程详解) 商洛市亲子鉴定机构导航(附2025年鉴定流程精解) 江门市正规DNA鉴定所地址汇总(附2025年鉴定类型全解析) 巴彦淖尔市亲子鉴定中心全览(附2025年亲子鉴定地址汇总) 邢台市亲子鉴定机构地址速查(附2025年鉴定流程精解)

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。