肝硬化并发原发性肝癌或死亡

　　肝硬化是一种由多种病因引起的慢性肝病，以肝细胞广泛变性坏死，纤维组织弥漫性增生，再生结节形成导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏逐渐变形、变硬为特征的疾病，临床表现为多系统受累，同时还可见多种并发症，如上消化道出血、肝性脑病、感染、原发性肝癌等等。其中，肝硬化易并发肝癌，约10%～25%的肝癌时在肝硬化基础上发生的。

　　原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，严重威胁人民群众的生命及健康，其男性发病率高于女性，一般都是在长期慢性肝病的基础上发生的：在欧洲，主要是长期酗酒引起的酒精性肝硬化导致;在我国，主要是乙型和丙型肝炎病毒感染所致的慢性病毒性肝炎后肝硬化所引起的。对于肝硬化患者来说，如果在积极治疗的情况下，病情仍然迅速发展和恶化，肝脏进行性增大，腹水呈血性，持续肝区疼痛，出现不规则的发热等情况，应怀疑并发原发性肝癌，尽快进行相应的检查，以明确诊断、积极治疗，以免错失治疗时机，影响疾病的预后。

　　肝硬化严重并发症可致人死亡

　　肝硬化患者晚期可出现电解质紊乱、上消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌的多种严重并发症，如不及时治疗，则可能威胁患者生命。

　　1、原发性肝癌：在肝硬化基础上可发生原发性肝癌，据统计，肝癌和肝硬化合并率为84.6%。

　　2、肝肾综合征：肝硬化有大量腹水时可出现肝肾综合症。与上消化道出血、休克、大量的腹水和强烈利尿、内毒素血症和钠水代谢紊乱等密切相关。

　　3、自发性腹膜炎：肝硬化患者抵抗力低下常并发感染，自发性腹膜炎一般起病较急，主要表现为腹痛和腹胀，同时伴有发热、恶心、呕吐与腹泻，严重者有休克。

　　4、上消化道出血：最常见的并发症，多突然发生，出血量大、除呕鲜血外，常伴有血便。易出现休克及诱发肝性脑病，病死率较高。许多患者过去有消化道出血史。

　　5、肝性脑病：肝性脑病见于严重肝病患者，以意识障碍和昏迷为主要表现，常有明显黄疸、出血倾向和肝臭，易并发各种感染、脑水肿和肝肾综合症等，是肝硬化最常见的死亡原因。

　　6、电解质紊乱：肝硬化患者在腹水出现以前已有电解质紊乱，出现腹水和其他并发症后，电解质紊乱更加严重，可出现低钠血症、低钾低氯血症与代谢性碱中毒，并诱发肝性脑病。