肝硬化的病因因素分析

　　导致肝硬化的形成的病因并不是单一一种，而是多年不良嗜好，如过度饮酒、慢性肝脏炎症长期得不到正确控制治疗、脂肪肝不能得到很好的控制等等原因都可引起肝硬化。世界范围内可见欧美国家大多病因为酒精性肝硬化最为常见，而我们国家多见的是慢性肝脏炎症引起的较为多见。

　　长期慢性肝炎得不到及时造成不同程度干细胞坏死渐渐形成肝硬化。现今已经分型的肝炎病毒有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎等。于1974年Shikatu医生首先发现快速检测异性肝炎的方法：利用免疫荧光的方式能够检测出HBsAg-乙型肝炎表面抗原，是现今乙肝五项检测中不可或缺一项，为更快的检查出乙肝患者打下最根本的基础。

　　乙型肝炎患者中10%～20%出现慢性发展过程，表现为HBsAg持续阳性，肝功能呈现不稳定状态。乙型肝炎病毒在肝内不断滋生发展导致淋巴细胞在肝脏内持续浸润，产生数量极大的细胞因子和炎性细胞，从而起到病毒去除的作用，但同时也能让肝细胞变异、坏死，假若病变部位持续反复的发生，从而造成肝小叶内出现不同程度的纤维隔及结节病灶出现肝硬化就此形成形成。统计还发现68%的丙型肝炎也出现慢性发展过程，30%持续性丙型肝炎后期可引起肝硬化。

　　不因长期饮酒而引起的脂肪性肝炎后期也可导致肝硬化的发生。最新国外医学界多年研究表明，约20%的此类型肝炎后期出现肝硬化病症。统计发现70%病因未明的肝硬化引起的原因可能是NASI。

　　怎样更好的发现我国近几年来肝硬化产生的病因、特点、变化，最好的方式莫过于通过统计学数据来考证。国内某家省级医院通过从1994年1月～2004年12月在临床中选择824例肝硬化入院病人产生的病因可发现，慢性乙型肝炎后期产生肝硬化患者504例(61.17%),长期大量饮酒产生的酒精性肝硬化患者为73例(8.86%),慢性乙型病毒性肝炎且同时出现酒精性肝硬化混合性患者人数为152例(18.45%),出现的自身免疫系统疾病而产生的肝硬化患者19例(2.31%),不是应酒精肝而引起的脂肪性肝硬化患者31例(3.76%)。

　　通过不同的时期可按前6年及后5年此种方法分析现实如下：由乙型肝炎后期产生的肝硬化从66.67%降低为57.65%,通过时间的推移呈现出下降趋势，酒精性肝硬化患者比例呈现出由2.49%增加为12.92%,非酒精性脂肪性肝硬化从原来的1.56%增加为5.19%;自身免疫性肝硬化患者比例从1.25%增长为2.98%,通过统计可清晰的看出来以上类型的肝硬化患者随时间增加呈现去增长趋势。此次统计的患者中139例(16.87%)并发原发性肝癌的出现,128例呈现乙肝后期肝硬化,9例出现酒精性肝硬化患者,1例并非长期饮酒出现的脂肪性肝硬化.

　　大家通常意义上认知的肝硬化的产生是乙型病毒性肝炎，此型依然是造成我国肝硬化发生的最主要原因，统计还发现酒精性肝硬化与非酒精性脂肪性肝硬化随着时间的演变，出现逐年上升的趋势。

　　【本文由克拉玛依市中心医院内科 张震中供稿】