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纠正凝血功能障碍治疗肝硬化

纠正凝血功能障碍治疗肝硬化

  肝硬化末期由于肝功能衰竭,肝脏合成凝血因子的能力明显降低,同时脾功能亢进使血小板减少,因此出现止凝血功能障碍,患者可表现为鼻黏膜及牙龈出血、静脉注射或腹穿后局部皮肤大片瘀斑、消化道出血后难以止血等,严重者可危及生命。因此,纠正凝血功能障碍是肝硬化治疗的一个重要方面。

  治疗方法包括:

  (1)治疗基础疾病,改善肝功能,肝脏的合成功能改善了,合成凝血因子的能力增强了,凝血功能自然好转。

  (2)补充凝血底物(血小板和纤维蛋白原)和补充凝血因子(新鲜冷冻血浆、凝血酶原复合物、冷沉淀或活化Ⅶ因子)。

  (3)补充维生素K。可促进维生素K依赖性凝血因子的合成,从而改善凝血功能。

  (4)切除脾脏。脾功能亢进引起血小板减少,不利于止血,脾脏切除之后,止血功能得到改善。

  (5)肝移植。肝移植术后随着新肝合成功能的恢复,凝血指标逐渐改善。一般情况下术后24小时APTT即恢复至正常,48~72小时PT恢复正常,72小时以后血小板计数逐渐增加,多数患者两周后达到正常水平。肝移植是治疗止凝血功能障碍的根本治疗措施。

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