乙型肝炎相关肝硬化的诊断包括早期肝硬化(代偿期肝硬化)的诊断和晚期肝硬化(失代偿期肝硬化)的诊断,主要诊断方式包括临床表现、实验室检查和影像学检查。
早期肝硬化的诊断相对困难。
常见表现:持续性乏力、持续性黄疸、不明原因的腹泻或便秘、脾脏肿大、不明原因的营养性贫血、肝掌、蜘蛛痣等。
异常血液指标:如白细胞减少、血小板减少、白蛋白减低、白蛋白/球蛋白比例降低、透明质酸升高、免疫球蛋白升高等。
常用影像学检查:磁共振波谱成像、弹性超生等。
此外,无论临床表现、血液检查、或影像学检查,其诊断肝硬化的效度(准确度、灵敏度、特异度)均有限。肝活检是诊断早期肝硬化的金标准,但其准确度不超过80%。
晚期肝硬化的诊断相对容易。
可根据肝脏失代偿的临床表现、实验室检查和影像学检查来明确。
临床表现:腹水形成、肝性脑病、上消化道出血、肠道微群落失平衡、持续性黄疸、不明原因的营养性贫血等;
实验室检查:白细胞减少、血小板减少、白蛋白/球蛋白比例倒置、血清蛋白电泳γ-球蛋白构成比升高、血清补体C3/C4下降等;
影像学检查:包括食管-胃底静脉曲张、肺周围小血管扩张等;
内镜检查:包括食管-胃底静脉曲张和红斑征、胃黏膜下血管蛇皮征、胃黏膜糜烂等。
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肝硬化肝腹水怎么治疗
确诊肝硬化之后,一般都会出现肝腹水的症状,多数都是一个门脉性高压导致的一个腹腔内液体增多,引起了一个腹水的情况。像这种情况的话首先是治疗原发病,对于肝硬化的情况,最好给予一些,保肝的药物治疗,同时给予一些减轻门脉压的治疗,也就是普萘洛尔药物治疗。其次,给予一些大量的利尿剂,或者是,营养的药物治疗,比如,脂肪乳氨基酸等。对于一些顽固性腹水的话,需要一个腹腔穿刺抽腹水。
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肝硬化能引起血尿吗
这两者之间没有直接联系。因为肝硬化通常没有排尿症状。肝硬化是由肝实质变性引起的,也可能是由肝细胞损伤引起的。因为病毒、酒精、药物或其他外部刺激。因此,会出现相关症状,因为上述症状通常会引起消化系统症状。通常没有血尿的症状。尿血在古代也被称为溺水血。它是指尿液和血液的混合物,或含有血凝块和血液的混合物,通常不会引起疼痛。
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肝硬化晚期怎么治疗
如果患者患有肝硬化到晚期,治疗效果相对较差,治疗主要针对患者的相应症状。例如,可对腹水进行腹腔穿刺、腹水抽取和白蛋白输注,对肝功能不良的患者可进行保肝护肝治疗。在一些严重的情况下,如肝性脑病,可以给予一些提神醒脑和保护脑组织的药物。除药物治疗外,还应在许多方面对患者的饮食和日常生活进行合理的治疗。少吃辛辣刺激性食物,以清淡、低盐和低脂肪食物为主。当达到严重昏迷时,必要时可使用呼吸机进行辅助治疗。
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肝硬化引起的腹水
如果是小量的腹水,可以口服一点利尿药物,腹水可以消掉。如果腹水比较多,就要分析它的原因,一般的临床上面都是门静脉高压和低蛋白血症这两个是作为主因,所以治疗就是降低门脉压和纠正一两个血症,加强利尿治疗,有些病人的腹水就会消失掉。如果腹水比较顽固,要针对性的做治疗,也可以采取适当的穿刺放腹水的方法。如果损害特别严重,而且到了终末期肝病,只有做肝移植。
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肝硬化是什么病毒感染
肝硬化在我国很常见,有很多因素都可以导致肝硬化,比如病毒感染,长期酗酒以及血吸虫,胆汁淤积等等。在我国又以病毒性肝硬化最为常见。肝硬化病毒感染主要是乙肝病毒和丙肝病毒,可导致肝细胞被大量的破坏、坏死,肝细胞发生坏死以后,肝脏的纤维组织会弥漫性的增生,残存的肝细胞会再生,从而形成假小叶的结构,临床称作为肝硬化。建议及时到正规医院的肝病科就诊。
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肝硬化早期由什么引起
引起肝硬化的原因有很多。肝硬化一般是由一种或者多种病长期反复作用引起的肝损害。最常见的是慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎,脂肪肝,长期药物性肝损伤,自身免疫性肝病等。如果存在有肝硬化的原因,一定要注意监测病情,定期检查肝功能、肝脏B超、病毒性肝炎dna或rna检测、血常规等。还要注意早期护肝,去除病因,积极治疗。
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