肝硬化病人治疗依从性及护理

　　肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。其特点是一种病因或数种病因反复长期损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死，并伴有多种脏器功能损害，晚期可出现上消化道出血、肝性脑病等并发症J。严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。依从性是指患者行为(如服药、饮食、或者改变其生活方式等)与医嘱的一致性，依从性不佳不但影响患者正常康复，甚至严重干扰医护工作的进行，因此，有效的护理对策对肝硬化患者至关重要，能更好地促进患者依从治疗方案，从而较好地控制病情，延缓或避免并发症的发生，减轻了患者痛苦，提高生活质量，延长患者的生命。

　　患者、家属知识缺乏患者、家属不能正确认识疾病的严重程度及坚持治疗的重要性，有的家属不能很好地督促和协助患者治疗而影响患者的治疗依从性。缺乏信心由于患病病程长、并发症多，对治疗丧失信心。大多数患者得知患病后，认为是绝症，出现悲观情绪，失去生活斗志，特别是年龄大、文化程度低的患者，抱有不愿拖累家人的思想，不按时复诊，也不愿依从医务人员的治疗计划，从而造成依从性差，本组有10例就因自身信念丧失，而未继续治疗。

　　受教育程度与年龄的关系经过临床的观察与调查，我们发现受教育程度越高、年龄越小，治疗依从性越好;反之，受教育程度越低、年龄越大，治疗依从性越差。

　　健康宣教力度不够由于目前临床上任然存在医护人员短缺的现象，在医护人员工作繁忙的情况下，无法对肝硬化患者实施系统的、个性化的全面的责任制健康教育，加上有的医护人员缺乏应有的责任感，导致患者和家属缺乏相关知识。就医的条件有的患者因为居家偏远，就医条件差，当地的医疗条件也不完善，到正规医院不方便，就严重影响其依从性。本组有15例因此原因而放弃继续治疗。经济条件月收人大于1500元与月收入低于800元者，治疗依从性有着明显的差异。收入高者，治疗依从性好。

　　护理对策建立良好的护患关系对于病人来说，陌生的环境、疾病的困扰、甚至家人的不理解等，都会使病人感到紧张、害怕与失去信心而不愿接受治疗。为此，我们应该同情、理解患者，帮助患者熟悉环境，稳定患者的情绪，使患者有安全感、信任感，建立平等、和谐的护患关系，不仅可消除疾病所造成的心理应激，而且可以使病人从良好的情绪反应所致的躯体效应中获益;从治疗方面看，护患间如果没有充分的交流，往往不能取得病人的信任，因此病人的依从性往往与护患关系有着密切的联系，病人遵从医嘱是治疗的关键J。

　　加强卫生宣教，制定好详细的人院介绍、健康教育、出院指导等，按时进行回访与督促健康教育可以提高患者的依从性，同时使家属知道、理解并支持医生、护士的建议，督促患者服药，提高患者治疗的依从性。加强心理护理肝硬化病人由于具有病程长、见效慢等特点，缺乏对疾病的认识，都存在着焦虑、心烦等消极情绪，护理人员应针对病人不同的文化水平、社会背景、性格特点等做好个性化心理护理，并应用适当的形体语言，赢得病人的信任，做好耐心细致的解释工作，使之振奋精神，顽强地与疾病作斗争。同时应根据不同家庭的经济条件，在疾病允许的条件下，选择合适的药物与治疗方案，积极做好家属的思想工作，解除思想顾虑，配合患者坚持服药，以减少疾病的危害。