肝移植术后用药治疗指南

　　1、普乐可复(FK506)使用注意事项

　　①使用普乐可复前注意：是否已怀孕或准备怀孕;是否母乳喂养;是否对普乐可复和辅助剂成分过敏。

　　②饮食注意：进食可影响药物吸收，有一定的脂肪食物可降低该药的吸收，建议在空腹下口服，在饭前一小时或饭后2-3小时口服，服用普乐可复时饮酒会增加视觉和神经系统不良反应。

　　③患者不可自己改变普乐可复的剂量或停药，剂量的调整都应该由您的移植医生进行。

　　④常见副反应及处理：副反应常常为震颤、头痛、失眠、眼部疾患者视线模糊、白内障、恶心、高血糖等。出现副反应立即与医生联系。一般与浓度过高有关，大多数发生在服药一个月以内。一般减药或降低浓度，副作用即缓解或消失。

　　2、肝移植术后服药注意事项

　　肝移植后药物的应用要非常科学，有些药物会增加免疫遏制剂的血药浓度，而有些药物则会降低免疫遏制剂的血药浓度，另外一些药物本身就有肾脏毒性，应该避免使用，所以肝移植后药物的使用一定要在医生的指导下进行。

　　①可能会增加免疫遏制剂的血药浓度的药物有：如红霉素、交沙霉素、酮康唑、恬尔心、维拉帕米、胃复安、口服避孕药、甲基睾丸酮等。

　　②可能会降低免疫遏制剂的血药浓度的药物有：苯巴比妥、苯妥英钠、二丙级醋酸、利福平、异烟肼等。

　　③应该避免使用的药物有：庆大霉素、卡那霉素、新霉素、多粘霉素、呋喃坦啶、万古霉素等。

　　3、按时服药的重要性

　　移植肝作为一个外来物，时刻处于受者免疫系统的监视之下，一旦免疫遏制作用减弱，机体免疫系统就会对移植肝发起攻击，也就是排斥反应。有时这种排斥反应很微弱，可能没有临床症状，但肝脏的损害已经发生。因此，按时、按规定服药，使机体的免疫机制处于一种稳定的免疫移植状态，减少排斥的发生率，延长移植肝的存活期就显得非常重要。

　　4、血药浓度检测的重要性

　　在免疫遏制治疗中，患者体内的药物浓度必须达到一个稳定的浓度才能达到其治疗效果。而各种免疫遏制药物的有效治疗浓度和中毒浓度之间差距很小，而且不同个体对药物的吸收和代谢差异很大，因此，需要定期检测血药浓度，既要达到治疗效果，又要防止药物中毒。

　　5、定期、规律的随访的重要性

　　术后短期内，随着肝功能的恢复，机体的各个方面将发生很大的变化，肝功能的改善，食欲和营养状况的好转，体重就会增加，体重变化，免疫遏制药物的剂量就需要作一定调整。肝功能恢复后，高血压、心脏病等也会得到一定的改善，这些都需要您的医生对您的治疗方案作出调整。肝移植术后的一定时间内，病情逐渐稳定，药物剂量也要作一定的调整，而药物剂量的调整相当复杂，必须由移植医生根据病情结合血药浓度进行。因此，肝移植术后，患者必须进行定时、规律的随访。