跨血型肝移植手术的成功案例

　　肝移植患者一般都会接受手术治疗，很多患者首先会选择亲自之间肝源匹配。接受肝移植手术的胆道闭锁患儿鹏鹏(化名)醒了过来。医生表示，这表明鹏鹏父亲张建国的供肝已经开始发挥功能。下面是手术的过程。

　　今年4月初，江西男子张建国的孩子鹏鹏(化名)被确诊为胆道闭锁，救命唯有进行肝移植手术。经过化验，鹏鹏母亲与其同为B型血。张建国说，她曾在电话中声称来京给孩子做肝移植，但她没有来，而且换了电话，再也联系不上。因担心孩子等不及，AB型血的张建国执意为孩子跨血型捐肝。前日，手术在上三甲医院顺利完成。

　　张建国日后可正常工作生活

　　据张建国母亲李连梅介绍，张建国前晚在ICU病房内就已经苏醒，移入普通病房后，见到家人的第一句话就是问鹏鹏的情况。得知孩子手术顺利后，才算满意。不过，由于其身上仍然插着引流管、胃管，术后伤口也还疼痛，所以暂时不能翻身，也不敢喘大气和大声说话。

　　手术第二天医院腾出一间单独病房供张建国疗养。据该院移植科副主任介绍，张建国两至三周内即可出院，日后可正常工作生活。

　　鹏鹏发烧医生称系正常现象

　　肝移植手术顺利结束后，不到两岁的鹏鹏被推入ICU。

　　手术第二天ICU病房，已经苏醒的鹏鹏因为口中有插管，显得很不舒服，总是晃头。陈主任表示，鹏鹏有发烧迹象，“体温38℃多，不过，这属于术后正常现象。”

　　“我们已经制定了详细方案，密切监控鹏鹏的病情，并针对引起并发症的原因采取相应处理措施。”陈主任说，术后在为鹏鹏使用免疫制剂时，会联合用药，并提高药物浓度，也会改善其血管微循环，防止形成微小血栓。

　　陈主任称，如果顺利，鹏鹏可在术后三四周后出院。不过，出院后三个月内，鹏鹏需每周到医院进行复查。

　　幼童肝移植后需“闯关”一年

　　医院副主任医师介绍，接受肝移植的孩子，术后第一个礼拜最为危险，而在术后一个月内，也可能面临会危及他们生命的胆漏、胆道狭窄等胆道并发症。一年内，如果闯过了上述诸关，病情就会趋于稳定，但仍需保证定期复查和按时服用药物。

　　跨血型肝移植易出现血栓

　　此次，张建国与鹏鹏进行的为跨血型肝移植手术。相比同血型移植，这类手术风险性稍高。

　　“跨血型肝移植的并发症、排斥反应的发生率高于血型一致的肝移植。”陈主任介绍，当血型不合的供体植入受者体内后，供者体内原有血管内皮细胞上的血型抗原就会与受者体内作为天然抗体的A、B凝集素结合，迅速破坏血管网，造成血管血栓。

　　“跨血型肝移植最容易出现排斥反应和血管胆道并发症。”不过，陈新国说，截至目前，武警总医院操作的10余例成人跨血型肝移植手术案例中，尚未出现术后血管并发症。

　　陈主任表示，对张建国父子而言，因为鹏鹏是B型血，而为其供肝的父亲张建国是AB型血。因此，术前，医护人员将凡凡提前接入ICU病房，将其血液引出体外，通过棒状特异性吸附装置清除抗A抗体，其余成分再回输到体内，并输入AB型血浆置换鹏鹏体内的B型血。“经过上述操作后，鹏鹏体内的血液凝集素效价已降至1：16的可控范围内，避免了手术中可能发生的供肝的急性排异反应。”

　　此外，陈主任称，给成人进行跨血型肝移植手术过程中，还可能会做脾切除，以降低排异反应，但由于近年来已经开发出诸如血浆置换等其他预处理手段，该手段已一般不在儿童跨血型肝移植中采用。

　　医院副主任医师则表示，根据日本、国内台湾等地的资料显示，因为2岁以内的幼儿尚未形成完善的免疫功能，如果经过合理的预处理，可令跨血型肝移植手术达到血型一致的手术效果。