脂肪肝的准确检查
1、血清学检查，脂肪肝的检查项目主要有肝功能、血清脂质及血糖及胰岛素抵抗检测的检查项目，如下：
肝功能：检查项目有血清酶、血清胆红素以及血清胆碱酶等等，轻度脂肪肝时肝功指标基本正常;中、重度脂肪肝时肝功能血清酶(特别是ALT、AST)以及血清胆红素、血清胆碱酶可呈中、轻度升高。
血清脂质：检查项目包括甘油三酯、总胆固醇、游离脂肪酸等等，其中甘油三酯指标的升高对脂肪肝的诊断**，25%～40%的脂肪肝患者空腹血清甘油三酯升高，且通常伴有LDL-C升高、HDL-C降低、LDL/HDL比值的升高。。这些脂质代谢紊乱为胰岛素抵抗综合征的特征之一。
2、肝脏影像学检查，包括B超、CT和MRI。
B超、CT和MRI是研究较多的方法，且在大多数医院均具备这些仪器。其中B超经济、迅速、准确、无创伤(常作为脂肪肝的影像学检查优选项目)，对重度脂肪肝的诊断率达95%，但一旦肝脂肪变程度少于30%超声则难以检出;B超诊断脂肪肝的敏感性为67%，特异性为77%，一旦肝脂肪变程度少于30%超声则难以检出，依赖B超可能会漏诊25%～33%脂肪肝患者。而CT和MRI对脂肪肝的诊断准确度提高有限，且花费也较大，所以一般不主张做。
(另需注意的是：不管脂肪肝怎么检查，是B超还是CT或是MRI都不能准确地评价疾病的分期，要想准确的评价分期还应参考血清学检查指标。)
3.其他：肝穿刺活检组织细胞学检查虽是确诊脂肪肝的金标准，准确性高、亦是局灶性脂肪肝的主要方法，但因其价钱较高、创伤性也较大，所以不做为确诊脂肪肝的主要检查方法。
【本文由昆明云医大医院供稿】
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