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肛周脓肿的诊断依据和诊断方法

肛周脓肿的诊断依据和诊断方法

  肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。肛瘘多次反复发作,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘,不但给治疗带来困难,而且也影响到肛门的生理功能。肛瘘感染发炎后,肛门疼痛剧烈。

  肛周脓肿如何诊断:

  ①挤压法:即采用分叶状肛门镜扩张暴露脓肿部位的隐窝,然后压迫脓肿,以观察脓汁排出之所在,即可确定内口。

  ②双合诊:把食指插入肛管,拇指在皮肤触摸,脓肿波动员明显的皮肤及粘膜最薄区,即是区口、外口的位置。

  ③肛门镜检查:可见肛隐窝局部充血,可有脓性分泌物。

  ④探针检查:在肛门窥器下,用探针钩隐窝,较易进入,且有溢脓者,即为内口。也可在术中,切开引流时探及内口。操作中要切忌暴力,以免造成人为的假内口,致使手术失败。

  ⑤亚甲蓝溶液染色。

  肛周脓肿的诊断依据

  1、肛门烧灼痛或跳痛,排便或行走时加重,少数有排尿困难。

  2、可伴有发冷、发热、全身不适等症状。

  3、B超可测及脓腔。

  4、血白细胞及中性粒细胞计数增多。

  5、肛门周围有硬结或肿块,局部温度增高、压痛或有波动。位于肛提肌以上的脓肿,直肠指检可触及压痛性肿块,直肠内穿刺可抽出脓液。

  温馨提示:不少患者分不清肛瘘、肛周脓肿和脱肛,简单的表述也很难让患者短时间内理解,因此,在有严重便秘症状患者应该提早就医,由医生给出确切诊断结果。

  参考文献:《肛周脓肿与肛瘘》《肛肠病诊疗图谱》

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