肛周尖锐湿疣的治疗手段

　　肛周尖锐湿疣具有非常强的传染性，发病部位以生殖器周围的皮肤为主，这种病拖得时间越久，治疗难度也就越大。目前主要用激光、电灼、冷冻、手术及局部点涂药物等治疗方法治疗，但是这些传统治疗方法只能去除临床肉眼所见的疣体，难以彻底清除患者体内的感染病毒，从而导致了该病拥有极高的复发率。

　　治疗肛周尖锐湿疣主要方法

　　1、激光治疗

　　CO2激光输出波长为10.6um，利用其物理特性，起到切割、汽化、烧灼作用。作用聚焦后光束能准确去除病变组织，对正常组织损伤较小。由于激光的热凝固作用，在切割、汽化组织的同时可以封闭小血管、淋巴管，从而起到很好的止血效果及防止HPV通过血管与淋巴管循环转移。同时根据HPV耐冷不耐热的特点，激光产生的高温有杀灭此病毒的作用。而激光治疗与病损组织无机械性的接触，术后感染机会大大降低，不至于造成人为性的感染扩散。故CO2激光治疗CA 具有一次性治愈率较高，止血效果好，创面愈合快的特点。特别对阴道壁、宫颈口、尿道口的CA病灶的治疗具有快速、准确去除病损的独到之处。

　　2、电烧灼方法

　　操作简单，止血效果好，见效较快。以高频电刀治疗尖锐湿疣为例，通过有效电极优秀产生的高频高压电流，直接作用于疣体组织进行加热，切除疣体并止血，以分离病变组织来达到治疗效果。与传统上手术治疗使用机械手术刀相比，电灼治疗可大大缩短手术时间。

　　但是使用电灼治疗后，因高热导致切割后的创面愈合缓慢，愈合时间较长。对操作环境要求也较高。进行电灼治疗时为预防感染，应在无菌条件下进行，避免细菌、真菌感染伤口，导致伤口化脓、溃烂。甚至有复发可能。单纯使用电灼治疗尖锐湿疣不能除去患者体内病毒，因此有复发的可能。

　　3、免疫治疗方法

　　(1)干扰素：可产生非特异性免疫增强，促进T细胞的功能，以神经递质样来影响免疫系统。每次12U，皮下注射，每周2次。6次为一个疗程。

　　(2)左旋咪唑：有免疫增强作用，有促进T细胞、粒细胞、巨噬细胞的作用，调节抗体的产生。每次50mg，每日3次，连服3天，停药11天为一个疗程。

　　(3)自体免疫法：用患者自己的疣体组织匀浆进行加热处理(56℃1小时)后收集上清液注射。可用于顽固性肛周湿疣。

　　(4)干扰素诱导剂：可用聚肌胞及梯洛龙。聚肌胞每日注射2ml，连用10天，停药1~2个月后，再继续用药。梯洛龙每日3次，每次300mg，停药4天，或隔日口服600mg。

　　4、液氮冷冻或CO2干冰治疗

　　冰冻治疗的方法有：无开放创面、疼痛轻、出血少、愈合快、无瘢痕及狭窄形成等。常用于较干燥区域，如外生殖器、肛周、尿道口、阴茎体、大腿内侧。阴道内避免使用，10—30s/次，重复几次，间隔7---14d可以重复使用。如果病变范围较大，应分次冷冻治疗，若冷冻后的创面过大(直径大于2厘米)，会延期愈合，增加感染机会。

　　5、光动力治疗

　　δ-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PTD)：ALA-PTD ALA-PDT是利用血红蛋白合成中ALA经过一系列酶促反应后产生原卟啉(Pp)等光敏物质的原理，给于大量外源性ALA，肿瘤细胞或生长旺盛的细胞选择性吸收ALA，并在细胞中转化为内源性Pp，后者在特定波长红光照射下，使细胞产生活性单肽氧，从而杀伤肿瘤细胞或生长旺盛的细胞，而对正常细胞无影响。已有多位研究者采用局部ALA-PDT治疗生殖器CA患者，取得了满意的效果，热对周围皮肤粘膜无影响，证明ALA- PDT可以选择性地杀伤CA的表皮细胞，最终达到去除疣体的目的。

　　6、微波治疗

　　微波治疗仪的作用机制：CA的治疗抑消除疣体的症状为主，微波是一种非电离性高频电磁波，具有特殊的生物学效应及优良的止血作用，微波治疗可以产生凝固，热效应和非热效应，它以生物组织本身为热源，产生不导电的热，从而达到凝固、止血、烧灼的效应，使CA皮损完全消失而治愈。

　　7、手术疗法

　　对于单发、面积小的湿疣，可手术切除;对巨大尖锐湿疣，可用Mohs氏手术切除，手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净，单一手术复发几率很高。这是尖锐湿疣的西医治疗方法之一。

　　8、外科治疗

　　包括高频电离手术治疗仪、高频电刀等。高频电离手术治疗仪是用触头与组织的间隙所形成的极高电场强度是气体分子电离，病变组织凝固或碳化坏死。它有短火档和长火档，短火击穿力强，火花小，在输出的瞬间产生高温，可破坏组织内部和基底部的增生细胞。长火击穿力弱，火花大，对组织表面破坏能力强，可快速去除增生样奥生物，且止血好。根据治疗需要交替使用短火档、长火档，相得益彰。术后用抗生素治疗3~6天，可预防和减少手术创口感染。

　　求医网温馨提示：目前治疗肛周尖锐湿疣临床上用得最多的方法为激光治疗，激光治疗术前要注射麻药，治疗时用高能激光束烧焦疣体，使其碳化，数天后焦化疣体脱落。因外阴部神经丰富，患者通常要忍受比较强烈的疼痛，相对于激光治疗，药物治疗所带来的痛苦要小得多，大多为轻微的不适感，有些患者会在上药时感到疼痛和发痒的感觉，通常比较轻微。

　　【参考文献：《尖锐湿疣及激光治疗》】