肛门尖锐湿疣检查有哪些

　　肛门尖锐湿疣成长速度快，易于复发。其复发的内在原因是患者机体细胞免疫功能下降，外在原因可能与创面不透气、潮湿、易感染以及在行走和活动时容易受到摩擦损害有关。中医称“肛门臊疣”，多由于湿热邪毒下注肛门皮肤粘膜，蕴久成毒而生。那么肛门尖锐湿疣查看有哪些?

　　肛门尖锐湿疣查看一、醋酸白试验

　　用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果，HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不一样，只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高，它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得边界不清和不规则。美国CDC提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。

　　肛门尖锐湿疣查看二、免疫组织学查看

　　常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)，显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时，尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

　　肛门尖锐湿疣查看三、组织化学查看

　　取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。

　　肛门尖锐湿疣查看四、病理查看

　　主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延伸，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间边界清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡、中央有大而圆，深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩大以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣，表皮极度向下成长，代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混，故须多次活检。若有缓慢开展之倾向，则为一种低度恶变的过程，即所谓疣状癌。

　　肛门尖锐湿疣查看五、基因诊断

　　迄今，HPV难于用传统的病毒培育及血清学技能检测，主要试验诊断技能是核酸杂交。近年来开展的PCR方法具有特异、敏感、简便、疾速等优点，为HPV检测开辟了新途径。

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【本文由重庆二建医院供稿】