在骨肿瘤的鉴别诊断方面首先应与急性炎症相鉴别,鉴别要点主要有以下四个方面:
1、全身反应
急性炎症患者体温常升高,白细胞计数增多;骨肿瘤患者也有体温升高和白细胞计数增多的表现。急、慢性炎症和骨结核患者血沉多增快,良性骨肿瘤患者血沉多正常,骨肿瘤患者血沉常增快。
2、发展过程
炎症在发展到一定程度或经过抗炎治疗后多逐渐消退,某些良性骨肿瘤在发展到一定程度后可停止发展,恶性骨肿瘤则继续发展破坏,自行停止或消失者极为罕见。
3、局部触诊
急性炎症常产生脓肿,一般质软,波动明显,骨肿瘤肿块一般多较坚硬或硬韧,触之有实体感,边境多清楚,其墓底多与骨粘连而不能移动。但某些血管丰富或有出血的恶性骨肿瘤也可有波动感。
4、穿刺
脓肿穿刺多可吸出脓液,脓液培养或涂片染色有时可查出化脓菌,肿瘤穿刺则仅能吸出血液,用粗针头穿刺有时可吸出肿瘤组织碎片。
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