60多岁的老林平常身体一直不错,20天前因为忙于家中丧事太过劳累,总觉得浑身没力气,饭也吃不下去,后来又出现低热咳嗽,在家输了好多天抗生素却一点效果也没有。
老林以为自己得了肺炎,赶紧到医院检查,查体结果:体温37.6摄氏度,体态消瘦,浅表淋巴结不大。常规检查胸片提示右肺下小片状阴影。血红蛋白90g/L,血沉70mm/小时,肌酐167umol/L。
根据查体结果和老林的描述,、在先入为主的情况下,医生判断这是肺炎,治疗以消炎为主,并给老林补充了液体及电解质等。而对于轻度贫血,血沉增快及肌酐稍高等这些都没太在意,认为都是食欲不好及肺炎惹得祸,对于患者曾叙述的近期常有后背疼,也没注意,仍然认为是肺炎牵扯或是在家劳累所致。
如此治疗了十余天,老林的病情仍然不见好转,且后背疼加重,经仔细检查发现患者胸10-12椎体叩击疼,立即拍胸椎片,结果提示胸11、12椎体呈现溶骨性损害,球蛋白明显增多,才最终确诊为多发性骨髓瘤。
当有劳累史,发热,乏力、咳嗽,胸片又有小片阴影的提示,仍然专盯肺部的变化,对于其他表现也都往“肺炎”上靠,轻度贫血及肌酐轻度升高没有引起重视,是造成老林被误诊的重要原因。
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