患者信息:赵茜(化名),女,35岁,杭州人。
病情描述:赵茜本身比较瘦弱,2个多月前,濡染发现左膝盖有痛感,后又摔了一次,肿痛,用土法治疗无效后到医院拍片诊断为骨肿瘤,腿有不上劲的感觉,腰部和盆骨很多,下床困难,但是不疼痛,伴有咳嗽吐白痰的症状。后手术切除,病检为恶性,现已回家治疗。
影像表现:本次骶尾椎MRI平扫示:骶椎前方可见不规则异常信号影,考虑术后改变。腰2椎体上缘,腰5,骶尾椎体,两侧髂骨可见多发异常信号影。T1WI上呈低信号,T2WI上呈混杂信号,脂肪遏制序列呈高信号。
诊断:WBC少许,胆固醇结晶(+)骶尾部,MRI显示:盆腔巨大囊实性占位,骶骨3—5椎体异常信号影,CT显示左髋关节有肿瘤或囊肿。
治疗方案:在硬膜外麻醉性底前肿物切除术。
治疗效果:术后赵女士症状明显减轻,可正常走路。
骨肿瘤巩固治疗的注意事项:
1、用药期间患者应每周检查一次红细胞、白细胞、血红蛋白和血小板,由于化疗药物会遏制造血细胞,化疗期间容易出现白细胞和血小板减少,停药后一般会恢复正常。
2、注意观察患者胃肠道反应。缓癌药物刺激消化道黏膜后,有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等副作用,可通过服药同时服镇静药的方法减少这类反应。
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3、化疗期间患者应常规服用维生素B1、维生素B6、利血生和保肝药物,以防治白细胞减少和肝损害。
4、胃肠道反应严重,除应注意观察呕吐物的颜色、性质和数量外,可对症处理,可用止吐药,如灭吐灵、非那根等,饮食上给以清淡可口的食物,少吃油腻不易消化的食物。
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