干燥综合症的诊断方法

　　干燥综合症受到人们很多的关注，为了获得较好的治疗效果，就要求患者早发现早治疗。那么干燥综合症怎么诊断呢?

　　1.症状及体征

　　口腔症状：持续3个月以上每日感到口干，需频频饮水，半夜起床饮水等;成人后期有腮腺反复或持续性肿大;吞咽干性食物有困难，必须用水辅助;有猖獗性龋齿，舌干裂，口腔往往继发有霉菌感染。

　　眼部症状：持续3个月以上的每日不能忍受的眼干;感到反复的“沙子”吹进眼内的感觉或磨沙感;每日需用人工泪液3次或3次或3日次以上;其他有阴道干涩、皮肤干痒、临床或亚临床型肾小管酸中毒或上述其他系统症状。

　　2.辅助检查

　　眼部：Schirmer(滤纸)试验(+)，即≤5mrn/5分(正常人为>5mm/5分);角膜染色(+)，双眼各自的染点>10个;泪膜破碎时间(+)，即≤10s(正常人>10s)。

　　口腔：唾液流率(+)，即15min内只收集到自然流出唾液≤1.5mL(正常人>1.5mL);②腮腺造影(+)，即可见末端腺体造影剂外溢呈点状、球状的阴影;唾液腺核素检查(+)，即唾腺吸收、浓聚、排出核素功能差;唇腺活检组织学检查(+)，即在4 n1】存组织内有50个淋巴细胞聚集则称为一个灶，凡示有淋巴细胞灶≥1者为(+)。

　　尿pH值多次>6则有必要进一步检查肾小管酸中毒。

　　周围血检测可以发现血小板低下，或偶有的溶血性贫血

　　3.血清免疫学检查

　　抗SSA抗体：是本病中最常见的自身抗体，见于70%的病人。

　　抗SSB抗体：有称是本病的标记抗体，见于45%的病人。

　　高免疫球蛋白血症，均为多克隆性，见于90%病人。

　　其他如肺影像学，肝肾功能测定则可以发现有相应系统损害的病人。

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　　4.诊断标准

　　干燥综合征分类标准的项目：

　　(1)口腔症状：3项中有l项或1项以上：

　　①每日感口干，持续3个月以上;②成年后腮腺反复或持续肿大;③吞咽干性食物时需用水帮助。

　　(2)眼部症状：3项中有1项或1项以上：

　　①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上;②有反复的沙子进眼或沙磨感觉;③每日需用人工泪液3次或3次以上。

　　(3)眼部体征：下述检查任1项或1项以上阳性：

　　OSchirmer I试验(+)(5mm/5分);②角膜染色(+)(4 vanBijsterveld计分法)。

　　(4)组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶(指4mmz组织内至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶)。

　　(5)唾液腺受损：下述检查任1项或1项以上阳性：

　　①唾液流率(+)(1.5mL/15分);②腮腺造影(+);③唾液腺同位素检查(+)。

　　(6)自身抗体：抗SSA或抗SSB(+)(双扩散法)。

　　上述项目的具体分类：

　　①原发性干燥综合征：无任何潜在疾病的情况下，有下述2条则可诊断：

　　a.符合4条或4条以上，但必须含有条目(4)(组织学检查)(或)条目(6)(自身抗体);

　　b.条目(3)、(4)、(5)、(6)4条中任3条阳性。

　　②继发性干燥综合征：患者有潜在的疾病(如任一结缔组织病)，而符合(1)和(2)中任1条，同时符合条目(3)、(4)、(5)中任2条。

　　③必须排除：颈头面部放疗史，丙肝病毒感染，AIDS，淋巴瘤，结节病，GVH病，抗乙酰胆碱药的应用(如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等)。

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