时间: 2025-04-30 18:29:58 6人阅读
高糖饮食引起的糖尿病治疗需以控制血糖为核心,结合生活方式干预、药物治疗、血糖监测及并发症预防,形成系统性管理方案。
一、生活方式干预
饮食管理
控制糖分摄入:严格限制含糖饮料、甜点等高升糖指数(GI)食物,减少精制碳水(如白米、白面)比例,以全谷物(燕麦、糙米)和杂豆类替代部分主食。
调整营养结构:增加膳食纤维摄入(每日≥25g),如绿叶蔬菜、菌菇类;蛋白质选择瘦肉、鱼类、豆制品,占每日热量15%-20%;脂肪以不饱和脂肪酸为主(橄榄油、坚果)。
分餐制:每日3主餐+2-3次加餐,避免单次摄入过量碳水,稳定血糖波动。
运动干预
有氧运动:每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳),可降低空腹血糖0.5-1.0mmol/L。
抗阻训练:每周2-3次力量训练(深蹲、弹力带),增加肌肉量,提升胰岛素敏感性。
日常活动:减少久坐,每小时站立活动5分钟,降低代谢综合征风险。
二、药物治疗
口服降糖药
二甲双胍:一线用药,通过减少肝糖输出及改善外周胰岛素抵抗,降低糖化血红蛋白(HbA1c)1.0%-1.5%。
α-糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖):延缓碳水吸收,降低餐后血糖峰值,尤其适用于主食摄入较多者。
DPP-4抑制剂/SGLT-2抑制剂:保护胰岛功能,减少低血糖风险,并可辅助降压、减重。
胰岛素治疗
基础-餐时方案:每日1次长效胰岛素(如甘精胰岛素)控制基础血糖,餐时追加短效/速效胰岛素(如门冬胰岛素)。
胰岛素泵:模拟生理分泌模式,适用于血糖波动大或妊娠期糖尿病患者。
三、血糖监测与并发症管理
动态监测:每日至少监测空腹、餐后2小时血糖,每3个月检测HbA1c,目标值<7.0%。
并发症筛查:每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测、足部神经血管评估,早期干预视网膜病变、肾病、神经病变等。
四、长期管理策略
定期复诊:每3个月评估治疗方案,根据体重、血糖波动调整药物剂量。
健康教育:学习碳水计数法,掌握食物交换份技巧,提升自我管理能力。
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