时间: 2025-05-09 10:04:31 6人阅读
CT检查发现肺部结节影后，需结合影像学特征与患者个体情况进一步明确结节性质。
首先应进行增强CT扫描，通过静脉注射含碘造影剂后观察结节的强化程度，若结节在动脉期或静脉期出现明显强化，可能提示恶性病变，而良性结节多表现为均匀低强化或无强化。对于CT无法明确性质者，需考虑支气管镜检查，尤其当结节位于中央气道附近时，可直接观察结节表面形态并取活检，但该检查对周围型结节的诊断价值有限。
若结节位置较深或直径较小，经皮肺穿刺活检是重要手段，在CT引导下将穿刺针精准刺入结节获取组织样本，病理诊断准确率较高，但需注意可能引发气胸、出血等并发症。血液肿瘤标志物检测可作为辅助手段，如癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等指标升高可能提示恶性病变，但特异性不足，需结合其他检查综合判断。
对于高危人群(如长期吸烟者、有肺癌家族史者)，还可考虑PET-CT检查，通过注射放射性示踪剂观察结节的代谢活性，若结节代谢明显增高，提示恶性可能性较大。此外，结核菌素试验、痰液细胞学检查等有助于鉴别感染性病变。最终诊断需由多学科团队综合评估影像学、病理学及临床资料后确定。
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