肝硬化饮食原则和护理

肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。合理的饮食和科学的护理对于肝硬化患者的病情控制和生活质量提升至关重要。

一、饮食原则

(一)高热量饮食

肝硬化患者身体代谢旺盛，能量消耗大，需要保证充足的热量摄入。一般每天每公斤体重可给予30 - 35千卡的热量。可以选择一些高热量的食物，如米饭、面条、馒头等主食，还可适当增加一些植物油(如花生油、玉米油)的摄入，既能提供热量，又有助于脂溶性维生素的吸收。

(二)优质蛋白质补充

蛋白质是身体修复和维护组织的重要营养素，但肝硬化患者肝功能受损，蛋白质代谢能力下降，过量摄入蛋白质可能诱发肝性脑病。因此，应根据病情适量摄入优质蛋白质。

病情稳定期：每天每公斤体重可摄入1.0 - 1.2克蛋白质，可选择瘦肉(如鸡肉、猪肉、牛肉的精瘦肉部分)、鱼类(如鲫鱼、鲈鱼)、蛋类(如鸡蛋、鸭蛋)、奶类(如牛奶、酸奶)和豆制品(对于肝功能尚可的患者可适量食用)等优质蛋白质食物。

肝功能损害较重或有肝性脑病先兆时：应限制蛋白质摄入，每天每公斤体重控制在0.5克左右，病情好转后再逐渐增加。

(三)控制脂肪摄入

肝硬化患者胆汁分泌减少，对脂肪的消化和吸收能力降低，过多的脂肪摄入会引起消化不良、腹胀等症状。因此，应控制脂肪摄入量，每天脂肪摄入量不超过40 - 50克。尽量选择植物油，少吃动物油和油炸食品。

(四)补充维生素和矿物质

肝硬化患者常伴有维生素和矿物质的缺乏，应多吃新鲜的蔬菜和水果。例如，橙子、草莓富含维生素C，具有抗氧化作用;香蕉含有丰富的钾元素，有助于维持身体的水电解质平衡;绿叶蔬菜富含多种维生素和矿物质。对于有食管 - 胃底静脉曲张的患者，可将蔬菜和水果打成汁或泥状食用，避免划伤曲张的静脉。

(五)限制钠盐摄入

肝硬化患者常伴有腹水和水肿，需要限制钠盐摄入，以减轻水钠潴留。一般每天钠盐摄入量不超过2克，避免食用咸菜、腌肉、火腿等高盐食物。

(六)少食多餐

肝硬化患者消化功能减弱，应少食多餐，每天可进食4 - 6餐，减轻肠胃负担，有利于营养物质的吸收。

二、护理要点

(一)病情观察

密切观察患者的生命体征、意识状态、腹部情况等。注意有无发热、黄疸加重、腹水增多、呕血、黑便等症状，一旦发现异常，应及时通知医生处理。

(二)休息与活动

保证患者充足的休息，避免劳累。病情较重者应卧床休息，以增加肝脏血流量，有利于肝细胞修复。病情稳定后，可适当进行一些轻度活动，如散步、太极拳等，但要避免剧烈运动和重体力劳动。

(三)皮肤护理

肝硬化患者由于营养不良、低蛋白血症等原因，皮肤抵抗力下降，容易发生感染和破损。应保持皮肤清洁干燥，定期为患者翻身、按摩受压部位，预防压疮的发生。对于有黄疸的患者，要注意皮肤瘙痒的护理，避免搔抓，可遵医嘱使用止痒药物。

(四)心理护理

肝硬化是一种慢性疾病，病程长，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应关心、安慰患者，向患者及家属讲解疾病的相关知识，增强患者战胜疾病的信心。

(五)用药护理

肝硬化患者需要长期服用多种药物，护理人员应指导患者正确用药，告知药物的名称、剂量、用法和注意事项。同时，要注意观察药物的不良反应，如利尿剂可能引起电解质紊乱，应定期监测血钾、血钠等指标。

肝硬化患者通过遵循合理的饮食原则和科学的护理措施，可以有效控制病情，提高生活质量，延缓疾病进展。