时间: 2025-05-11 13:52:15 6人阅读
两个肺部CT检查均显示存在十几个结节，这种情况需高度重视并尽快明确病因。
肺部多发结节的成因复杂，可能涉及感染性疾病(如肺结核、支原体感染)、炎症性疾病(如结节病、尘肺)、肿瘤性疾病(如肺癌转移灶)等。急性粟粒型肺结核常表现为双肺均匀分布的结节影，尘肺患者则因长期吸入粉尘导致肺组织纤维化伴多发结节，而肺癌转移灶可能呈现不规则形态且生长迅速。
诊断需结合CT影像特征、临床病史及实验室检查综合判断。若结节直径小于5mm且边缘光滑，可先进行3-6个月短期随访观察;若结节形态不规则、密度不均或出现毛刺征、分叶征等恶性征象，需进一步通过经皮肺穿刺活检或支气管镜活检明确病理性质。对于疑似感染性结节，需完善结核菌素试验、G试验/GM试验等病原学检测;若存在职业暴露史(如矿工、石棉工人)，需重点排查尘肺可能。
治疗策略需根据病因制定。感染性疾病以抗感染治疗为主，肺结核需规范抗结核治疗6-9个月;炎症性疾病可短期使用糖皮质激素控制免疫反应;恶性肿瘤需评估手术可行性，无法手术者可行放化疗或靶向治疗。患者需严格戒烟，避免接触粉尘等有害物质，同时保持规律作息以增强免疫力。定期复查胸部CT(通常每3-6个月一次)是监测结节动态变化的关键措施，若发现结节体积增大或形态改变，应及时调整治疗方案。
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