什么是甲减？

甲状腺功能减退症（简称甲减）是一种由于甲状腺激素分泌不足所引起的内分泌疾病。甲状腺是人体内一个重要的腺体，位于颈部气管前方。它通过分泌甲状腺激素来调节身体的新陈代谢、能量消耗以及多个器官的功能。当甲状腺无法产生足够的激素时，就可能导致一系列生理和心理上的异常表现。

 一、甲减的成因

1. 自身免疫性疾病

最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，如桥本氏病。在这种情况下，免疫系统错误地攻击自身的甲状腺组织，导致其功能受损，从而减少了甲状腺激素的生成。

2. 碘缺乏或过量

碘是合成甲状腺激素的重要元素。如果饮食中长期缺乏碘，可能引发甲状腺肿大并最终发展为甲减。然而，碘摄入过多也可能干扰甲状腺正常工作，尤其是在某些敏感人群中。

3. 手术或放射治疗后遗症

对于一些需要接受甲状腺部分或全部切除手术的患者，或者因其他疾病接受放射性碘治疗的人群，可能会出现甲状腺功能下降的情况。

4. 药物因素

某些药物如锂盐、胺碘酮等会对甲状腺造成抑制作用，进而影响其正常分泌功能。此外，过度使用抗甲状腺药物也可能诱发甲减。

5. 遗传与先天性问题

部分新生儿可能因遗传缺陷或发育不良而生来就存在甲状腺功能低下现象。

6. 垂体或下丘脑疾病

甲状腺活动受到大脑中垂体和下丘脑的调控。如果这两个部位出现问题，例如肿瘤或炎症，会间接引起甲状腺激素水平降低。

 二、甲减的症状

甲减的症状通常较为隐匿且多样化，早期可能不易察觉。随着病情进展，患者可能出现以下表现：

- 全身症状：疲乏无力、嗜睡、畏寒怕冷。

- 皮肤变化：皮肤干燥粗糙、毛发稀疏脱落。

- 体重变化：不明原因的体重增加。

- 情绪波动：抑郁寡欢、记忆力减退、注意力难以集中。

- 心血管系统：心跳缓慢、血压偏低。

- 消化系统：食欲不振、便秘。

- 生殖系统：女性月经紊乱甚至闭经，男性性欲减退。

儿童时期的甲减若未及时发现和治疗，还可能影响生长发育及智力发展。

 三、诊断方法

医生主要通过以下几个方面对甲减进行确诊：

1. 病史询问与体格检查

医生会详细了解患者的症状、家族史以及既往用药情况，并观察是否存在典型体征，如面部浮肿、声音嘶哑等。

2. 实验室检测

血液化验是最直接有效的手段，包括测量血清中的促甲状腺激素（TSH）浓度以及游离T3、T4水平。一般来说，TSH升高而T3、T4降低提示可能存在甲减。

3. 影像学检查

超声波可以评估甲状腺大小、形态及其内部结构是否正常；必要时还可借助核素扫描进一步明确病因。

 四、治疗方法

目前针对甲减的主要治疗方式为补充外源性甲状腺激素，以恢复体内正常的激素平衡。常用药物为左旋甲状腺素（L-T4），需根据个体具体情况调整剂量，并定期复查确保疗效稳定。对于由特定原因引起的甲减，还需结合原发病进行综合管理，比如控制相关免疫疾病或调整原有治疗方案。

 五、预防措施

虽然并非所有类型的甲减都可以完全避免，但采取健康的生活方式有助于降低患病风险：

- 均衡膳食，适量补充含碘食物，但避免过量；

- 定期体检，尤其是有家族史者更应关注甲状腺健康；

- 积极防治其他可能累及甲状腺的慢性疾病。

总之，甲减是一种可防可控的慢性病，只要做到早发现、早干预，绝大多数患者都能实现良好的生活质量。