时间: 2025-05-21 16:17:52 9人阅读
甲状腺功能减退（甲减）和甲状腺功能亢进（甲亢）通常被认为是两种相反的甲状腺疾病状态，但在某些特殊情况下，两者可能同时或交替出现。
最常见的情况是自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎（以甲减为主）和Graves病（以甲亢为主）共存。由于这两种疾病均由免疫系统异常攻击甲状腺组织引起，部分患者可能同时存在促甲状腺激素受体抗体（TRAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），导致甲状腺功能紊乱，表现为甲亢与甲减混合的特征。
此外，桥本甲状腺炎早期可能出现短暂甲状腺毒症（称为“桥本甲亢”），因炎症破坏甲状腺滤泡，使储存的激素释放入血，随后因甲状腺组织持续受损最终发展为永久性甲减。某些治疗过程中也可能出现功能波动，如甲亢患者接受放射性碘治疗或手术后，可能因甲状腺组织破坏过多而转为甲减，但残留组织仍可能过度活跃，导致甲减与甲亢并存。
还有一种罕见情况是“交替性甲状腺功能异常”，多见于甲状腺抗体水平波动的患者，其甲状腺功能在甲亢和甲减之间反复切换。诊断需结合甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、抗体检测及影像学检查，治疗需个体化调整抗甲状腺药物或甲状腺激素替代方案，并密切监测功能变化。
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