甲亢甲减检查哪几项？

甲状腺功能亢进（简称甲亢）和甲状腺功能减退（简称甲减）是常见的内分泌疾病，它们的诊断需要依赖一系列检查来明确病情。以下是针对甲亢和甲减检查的主要项目及其意义。

 一、基础检查

1. TSH（促甲状腺激素）

TSH是由脑垂体分泌的一种激素，它对甲状腺的功能起着调节作用。在甲亢患者中，由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素，会反馈性抑制TSH的分泌，因此TSH水平通常降低；而在甲减患者中，TSH水平往往升高，这是因为身体试图通过增加TSH刺激甲状腺分泌更多的激素。

2. FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）和FT4（游离甲状腺素）

FT3和FT4是反映甲状腺功能的重要指标。甲亢时，FT3和FT4水平通常升高；而甲减时，这两项指标则可能降低。游离形式的T3和T4更能准确反映甲状腺功能状态，因为它们不受结合蛋白变化的影响。

3. TT3（总三碘甲状腺原氨酸）和TT4（总甲状腺素）

TT3和TT4也是常用的检测指标，但其结果可能受到血清中甲状腺结合球蛋白浓度的影响，因此不如FT3和FT4稳定。不过，在某些情况下，如怀疑存在甲状腺结合球蛋白异常时，TT3和TT4仍具有参考价值。

 二、抗体检测

1. TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）

这种抗体的存在提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病，例如桥本甲状腺炎或Graves病。甲减患者中，TPOAb阳性较为常见，而在部分甲亢患者中也可能检出该抗体。

2. TRAb（促甲状腺受体抗体）

TRAb是一种与Graves病密切相关的抗体。当TRAb呈阳性时，表明体内存在异常的免疫反应，这种反应会导致甲状腺过度活跃，从而引发甲亢。

3. TGAb（甲状腺球蛋白抗体）

TGAb同样是自身免疫性甲状腺疾病的标志之一。它的升高可能与甲状腺组织的破坏有关，但具体意义需结合其他检查结果综合判断。

 三、影像学检查

1. 超声检查

超声是评估甲状腺形态和结构的重要工具。对于甲亢患者，超声可能显示甲状腺弥漫性增大或结节性改变；而对于甲减患者，超声可能发现甲状腺萎缩或存在炎症表现。此外，超声还能帮助识别甲状腺结节的性质，为后续治疗提供依据。

2. 放射性核素扫描

此项检查可以观察甲状腺摄取放射性碘的能力，有助于区分不同类型的甲亢。例如，在Graves病中，整个甲状腺摄取放射性碘均匀增强；而在甲状腺自主高功能腺瘤中，则表现为局部摄取增高。

 四、其他辅助检查

1. 心电图

甲亢可能导致心脏功能异常，如心律失常、心动过速等，因此心电图检查在甲亢患者中尤为重要。同时，甲减也可能引起心率减慢或其他心电图改变。

2. 血脂分析

甲减患者常常伴有血脂代谢紊乱，包括胆固醇和甘油三酯水平升高。因此，血脂分析不仅有助于了解甲减的全身影响，还可以指导相关并发症的预防和治疗。

3. 骨密度测定

长期未控制的甲亢或甲减可能影响骨骼健康，导致骨质疏松。骨密度测定能够评估患者的骨骼状况，并为干预措施提供依据。

 五、注意事项

在进行上述检查时，医生会根据患者的临床表现和初步判断选择合适的项目。并非所有患者都需要完成全部检查，而是应遵循个体化原则，确保既不遗漏重要信息，又避免不必要的医疗负担。

综上所述，甲亢和甲减的检查涵盖了指标、抗体检测、影像学评估以及其他相关辅助检查。这些检查结果的综合分析能够为疾病的诊断和治疗方案制定提供科学依据。