为什么脑梗后还会脑萎缩

脑梗作为一种常见的脑血管疾病，其实质乃是脑血管阻塞所引发的脑部血液循环遭遇障碍之状况；脑梗一旦发生，受影响区域的脑组织会因缺血缺氧而遭受损伤，严重时或许会致使该区域的脑细胞走向死亡；在这种情形之下，受损脑区功能极有可能受到影响，进而累及患者日常生活能力这一点是毋庸置疑的。而脑梗之后出现脑萎缩的情形，在临床上绝非罕见，此现象主要与以下若干因素存在关联：

直接损伤，当脑梗发作之时，因血液供应突然中断，使得相应区域的脑细胞无法获取足够的氧气以及营养物质支撑，最终导致这部分脑细胞不幸死亡；一旦脑细胞死亡之后，其所处位置便会渐渐被其他类型细胞所替代抑或形成空洞，从而造成局部体积有所减小，也就是所谓的“梗死灶”；伴随时间不断推移，这些区域周边的健康脑组织，也可能正常神经网络连接而逐步走向退化，进而进一步推动脑萎缩的发展进程。

炎症反应，脑梗过后，机体为了对坏死组织予以清除并且防止出现感染情况，会启动一系列免疫方面的反应；虽说这种炎症过程在一定程度上有助于恢复，然而过度或者持续时间过长的炎症状态，却极有可能对周边未直接受损的脑组织产生不利作用，诸如引发额外的神经元损失、胶质细胞出现增生等状况，由此加速了脑萎缩的进展。

神经可塑性下降，正常状态下，大脑具备一定的自我修复能力以及适应性变化即神经可塑性，能够凭借建立新的神经通路来弥补受损区域功能缺失；然而，在经历诸如脑梗这般重大伤害之后，这种天然的修复机制很可能会受到限制，特别是针对老年人来讲，随着年龄逐渐增长，其神经系统再生能力自身就在不断减弱，故而更加难以有效地应对脑梗所造成的损害，这同样促使了脑萎缩现象的产生。

为慢性缺血，即便在急性期过后，倘若患者存在长期的脑血管供血不足这一问题，例如高血压、糖尿病等因素导致的小血管发生病变，那么这些微小但持续存在的血液流动障碍，也会逐渐对更多脑组织造成损害，最终致使整个大脑在结构层面出现萎缩。

心理社会因素，脑梗之后的抑郁情绪、社交活动出现减少等心理社会方面的种种问题，同样会对康复效果产生影响，进而间接地推动了脑萎缩的发展。

综上所述，脑梗后出现脑萎缩属于一个复杂异常的过程，乃是涉及多种病理生理机制共同发挥作用之后而产生的结果；针对此种情形，早期诊断、及时开展治疗以及积极进行生活方式调整，均为极其重要的干预举措，它们能够有效延缓甚至在一定程度上逆转部分脑萎缩的发展趋势；除此之外，合理安排的康复训练也对改善患者的认知功能以及生活质量大有裨益。