脑垂体瘤肿瘤标志物检查

脑垂体瘤就是从垂体前面或者后面长出来的良性肿瘤，多数要么能分泌激素，要么激素没什么异常，肿瘤标志物就是能看出肿瘤有没有或者长得咋样的东西，可脑垂体瘤没有专门对应的肿瘤标志物，诊断主要靠查激素水平、做影像学检查还有病理活检， 

跟脑垂体瘤常有关的肿瘤标志物  

1. Ki - 67抗原：这是看细胞增殖的东西，能知道肿瘤细胞长得快不快，侵袭性垂体腺瘤里，Ki - 67表达率比非侵袭性腺瘤高很多（一般大于3%），而且它表达得越多，肿瘤长得越快，复发风险也越高，临床上常把Ki - 67当常规检查，用来决定治疗方案（比如是不是要多切一点），还能预测以后咋样，  

2. 端粒酶逆转录酶（TERT）启动子：TERT启动子要是突变或者甲基化了，跟垂体腺瘤的发展、复发关系可大了，研究发现TERT启动子甲基化水平高的垂体瘤患者，复发率比甲基化水平低的高不少，所以能当成预测肿瘤复发的一个潜在东西，  

3. 微小染色体维持蛋白7（MCM7）：MCM7能参与细胞周期开始和DNA复制，要是它表达太多，说明肿瘤细胞长得很活跃，跟Ki - 67比，MCM7能更早看出肿瘤早期发展，预测垂体腺瘤复发也更准，是评估肿瘤以后情况的重要指标，  

脑垂体瘤的诊断流程  

1. 查激素水平：这是诊断功能性垂体瘤的关键，比如说生长激素（GH）还有胰岛素样生长因子 - 1（IGF - 1）升高，可能是生长激素瘤；泌乳素（PRL）要是大于等于200μg/L（女的正常20 - 30μg/L，男的20μg/L），可能是泌乳素瘤；促肾上腺皮质激素（ACTH）还有皮质醇升高，可能是促肾上腺皮质激素瘤，  

2. 影像学检查：查垂体瘤先选头颅MRI，它对软组织看得清楚，能看清肿瘤大小、在哪（比如有没有侵犯海绵窦），跟周围组织什么关系，对小腺瘤（直径小于10mm）诊断特别有用，头颅CT能当个补充，看看肿瘤有没有钙化，  

3. 病理活检：这是确诊垂体瘤最靠谱的办法，通过手术或者穿刺取肿瘤组织，用苏木精 - 伊红（HE）染色，再做免疫细胞化学检查（像Ki - 67、TERT、MCM7），就能知道肿瘤是什么类型（像泌乳素瘤、生长激素瘤），还有它的一些特性，  

注意事项  

诊断脑垂体瘤得把症状（像头痛、视力下降、内分泌乱套了）、激素水平、影像学表现放一块看，肿瘤标志物只能当个辅助，比如说泌乳素瘤患者PRL是升高，但得结合MRI看到的垂体瘤病灶才能确诊；Ki - 67表达高说明肿瘤侵袭性强，但得结合手术切了多少，还有术后复查，才能评估复发风险，另外没功能的垂体瘤患者可能没什么明显症状，就体检或者因为别的病检查的时候发现了，这种患者得定期查查激素水平还有影像学有没有变化。