肝功能检查三项还是五项就够了

看肝脏健不健康，主要靠查肝功能，就是查血液里跟肝脏干活、造东西、受伤有关的指标，能帮忙看看有没有肝病，病发展得咋样。

一、肝功能三项：查基础的头一个选它

肝功能三项主要看肝细胞受伤没，还有胆汁排得顺不顺：  

• 谷丙转氨酶（ALT）：肝细胞要是受伤了，它就像个敏感的信号，肝细胞受伤，ALT就大量跑到血里，数值高了可能是急性肝炎、吃错药伤了肝什么的；  

• 谷草转氨酶（AST）：能看出肝细胞和心肌伤没伤，跟ALT一起分析，能知道伤在哪（像AST/ALT比值大于1，可能是肝硬化、喝酒伤了肝）；  

• 总胆红素（TBIL）：看看胆汁排得咋样，黄疸有多严重，要是高了可能是溶血性的病、胆管堵住了，或者肝细胞受伤了，  

这三项检查好处是花钱少，出结果快（一般半小时内就能出报告），适合健康人每年体检，或者做完手术恢复的时候看看（像胆囊切了以后看看肝功能），不过要注意，这三项只能知道肝脏是不是有点不对劲，没办法知道肝脏造东西的能力咋样，或者免疫咋样，要是结果不正常，还得再做别的检查，  

二、肝功能五项：看健康看得更全乎

肝功能五项在三项的基础上，多了白蛋白（ALB）和球蛋白（GLO），这俩指标是看肝脏造东西的能力和免疫情况的关键：  

• 白蛋白（ALB）：肝脏造的主要蛋白质，正常范围是35 - 55g/L，要是数值低了，可能是肝脏造东西的能力不行了（像慢性肝炎、肝硬化），也可能是营养不良，或者蛋白丢太多了（像肾病综合征）；  

• 球蛋白（GLO）：免疫细胞（淋巴细胞）造的蛋白质，正常范围是20 - 35g/L，要是高了说明免疫系统很活跃（像慢性炎症、自己身体攻击自己肝脏的病），要是低了可能免疫功能不太好，  

这俩的比值（白蛋白/球蛋白，A/G）更有用：正常A/G比值是1.5 - 2.5，要是比值反过来了（小于1），可能是肝脏造东西的能力严重不行了（像肝硬化），或者免疫系统不正常（像多发性骨髓瘤），所以五项检查更适合已经有肝病症状的人（像没力气、黄疸、肝那块不舒服）、有慢性肝病的人（像乙肝带着病毒的、有脂肪肝的），或者需要一直监测的人（像长期吃药的慢性病患者、喝酒伤了肝的），  

要注意，不管是三项还是五项，查肝功能都得空腹8 - 12小时（吃东西会影响转氨酶数值），检查前别剧烈运动、别喝酒，也别乱吃药（要是得停药，得听医生的），要是检查结果不正常，得结合肝炎病毒的标志物（像乙肝两对半）、肝脏超声或者CT这些检查，再好好找找原因，别落下什么病没查出来，  

反正，选肝功能三项还是五项，不是死规定，得看个人为什么检查、身体咋样，还有听医生的建议，灵活选关键就是能满足自己需要，查得准。