近些年来,红斑狼疮患者人群不断扩增,加上现代医疗技术的不断更新,治疗红斑狼疮的方法也在日新月异。要知道治疗红斑狼疮要趁早,否则很容易导致系统性脏器官损害。糖皮质激素是目前治疗红斑狼疮的主要药物,此外还有免疫遏制剂、非甾体类抗炎药、左旋咪唑等。
1、糖皮质激素是目前治疗本病的主要药物,适用于急性或暴发性病例,或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时,发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时,也应用糖皮质激素。
用法有两种,一是小剂量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情缓解.二是大剂量,开始时即用10-15mg/d维持.减量中出现病情反跳,则应用减量前的剂量再加5mg予以维持.大剂量甲基强的松龙冲击治疗可应用于暴发性或顽固性狼疮肾炎和有中枢神系统病变时,1000mg/d静脉滴注,3日后减半,而后再用强的松维持.其些病例可取得良好疗效, 其副作用如高血压,易感染等应予以生视。
2、非甾体类抗炎药这些能抵制前腺素合成,可做为发热、关节痛、肌痛的对症治疗。如消炎痛对SLE的发热、胸膜、心包病变有良好效果。由于这类药物影响肾血流量,合并肾炎时慎用。
3、免疫遏制剂主要先用于激素减量后病情得发或激素有效但需用量过大出现严重副作用,以及狼疮肾炎,狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。如环鳞酰胺15-2.5mg/kg/d,静脉注射或口服,或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓遏制、性腺萎缩、致畸形、出血性膀胱炎、脱发等。应当注意的是,细胞毒药物并不能代替激素。
4、其他药物如左旋咪唑,可增强低于正常的免疫反应,可能对SLE患者合并感染有帮助。用法是50mg/d,连用三天,休息11天。副作用是胃纳减退,白细胞减少。
抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)是近年大量用于治疗生症再障的免疫遏制剂,具有较高活力的T淋巴细胞毒性和遏制T淋巴细胞免疫反应的功能,一些盐水,缓慢静脉滴注,连用5—7天,副作用是皮疹、发热、全身关节酸痛、血小板一过性减少和血清病。若同时加用激素可使之减轻。
温馨提示:些患者认为该病是一种不治之症,其实这是一种错误的观点,患者不要有这种思想,要保证乐观积极的心态来面对该病,不要认为该病是一种不治之症,要保持乐观的心态,树立起战胜该病的信心。在接受治疗的时候,还要保证,注意劳逸结合,避免感染。这也是一种红斑狼疮的治疗。
【参考文献:《红斑狼疮中西医结合诊治》《红斑狼疮临床解疑》】
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