张女士今年26岁,前一阵人工流产术后,出现胸闷,气促,面颊潮红,发烧39℃,到医院检查,发现双下肢深静脉血栓形成。查肺部CT扫描报告:双侧胸腔少量积液,双肺小结节影,结核菌试验(一),痰培养未见抗酸杆菌。血常规:WBC:5.9×109/L,RBC:3.36×109/L,HGB:103g/L,PLT:110×109/L。抗ENA抗体(+),抗SM抗体(+)偏高,抗UIRNP抗体(+)偏高,尿常规:蛋白质(++++)。诊断为:系统性红斑狼疮活动期、肾炎、静脉血栓。
中医辨证分型为热毒炽盛,阳毒发斑。治则清热解毒,凉血养阴。开方药当归拈痛汤合 青蒿鳖甲汤加味,其配方为:羌活、茵陈、黄芩、防风、猪苓、泽泻、知母、当归、升寐、葛根、苦参、苍术、青蒿、鳖甲、秦艽、金银花、石斛、生甘草、羚角粉。冲服,每日2次。
服用以上处方,3天后,张女士发烧已退至37.5℃,胸闷减轻,红斑转暗,腿肿渐消。但是仍感觉咳嗽、气短、瘦乏无力、脉数滑,在原处方的基础上加入姜半夏、瓜蒌仁、葶苈 子、大枣、杏仁。
服用15天后,复查肺CT,双肺阴影基本消退,常规示尿蛋白(+++)。强的松减量,在原方的基础上加入甲珠、龟板。继续服用15剂后,颜面蝶形红斑消退,没有低热现象,双下肢浮肿消退,行动自如,尿蛋白(+)。
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