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hellp综合征的治疗方法有哪些

时间: 2013-06-19 11:06 来源: 求医网 编辑: 求医小编

  HELLP综合征以溶血(hemolysis,H)、肝酶升高(elevated liver enzymes,EL)和血小板减少(low platelets,LP)为特点,是妊娠期高血压疾病的严重并发症。多数发生在产前。可分为完全性和部分性。其临床表现多样,典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐,体重骤增,脉压增宽,但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。那么就由小编来为大家介绍下hellp综合征的治疗方法有哪些

  hellp综合征的治疗方法有哪些(一)


hellp综合征的治疗方法有哪些

  积极治疗妊娠期高血压疾病,通过解痉、降压、镇静、扩容和利尿等措施控制妊娠期高血压疾病的发展,减轻血管痉挛和内皮细胞损伤,有利于缓解HELLP综合征的发生和发展;同时应积极防治心衰、肺水肿、胎盘早剥及肾衰等严重并发症。

  肾上腺皮质激素的应用

  肾上腺皮质激素可降低血管通透性,保护细胞溶酶体,减少血小板在脾内、组织内皮系统的破坏,且糖皮质激素有通过胎盘促进胎儿肺成熟的作用。有研究认为,糖皮质激素能降低肝酶,使产后发生的HELLP综合征病程缩短,加速康复;

  Isler等研究发现,地塞米松在降低平均动脉压、增加患者尿量、减少使用紧急降压药等方面较倍他米松更具优越性;Mecacci报道用地塞米松和肝素对HELLP综合征进行分组治疗对比,结果地塞米松组在提高血小板计数、降低LDH值和DIC发生率上明显优于肝素(P<0.05)。因此,一般在诊断明确后经静脉给地塞米松10 mg,12 h重复,总量可用至20~30 mg,产后维持使用地塞米松,直至病情稳定再逐渐减量。

  虽然产前应用地塞米松并不能减少母婴病死率和发病率,不能改善HELLP综合征的预后,也不能预防产后实验室指标的进一步恶化,但产后酌情应用可使这些指标迅速改善。

  控制出血、纠正贫血、增加血容量

  有资料提示,38%~93%的HELLP综合征的患者接受血液制品的治疗。

  (1)输新鲜血:从理论上讲,已发展为微血管病性溶血阶段,输血后红细胞继续破坏,但在失血多时新鲜血既可补充血容量又可补充凝血因子,还是必要的;

  (2)输成分血:当血小板计数<20×109/L或血小板计数<50×109/L行剖宫产术时,需输注血小板,以减少分娩过程中可能发生的自发性出血,但预防性输注血小板并不能预防产后出血的发生,也不能使血小板计数迅速回升,因血小板寿命短,输入后很快破坏,反可促使血栓形成;

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