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HELLP综合征的诊断治疗

HELLP综合征的诊断治疗

  鉴别诊断

  由于HELLP综合征的临床症状不典型,表现多样化,其诊断平均延迟8天,多数患者在开始时误诊为胆囊炎、胃肠炎及特发性血小板减少症等,在诊断时应注意鉴别。与腹痛有关的疾病:胃肠炎、胆囊炎、肾结石和肾盂肾炎等;与血小板减少有关的疾病:血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症性综合征和系统性红斑狼疮等;与黄疸有关的疾病:妊娠急性脂肪肝、妊娠病毒性肝炎、妊娠胆汁淤积症等。

  原发性血小板减少性紫癜(ITP) 是一种自身免疫性疾病,妊娠前即有血小板减少,皮肤黏膜有出血史,实验室检查:血小板减少,抗血小板抗体(PAIgG)阳性。

  溶血性尿毒症性综合征(HUS) 是以急性微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾衰竭为特征,肌酐明显增高。

  妊娠期急性脂肪肝 多在妊娠晚期发病,起病急骤,黄疸进行性加重,消化道症状重,可有出血倾向,血胆红素明显升高,可达171 μmol/L,而尿胆红素阴性,白细胞增高达(20~30)×109/L,持续低血糖,B超可见脂肪波,肝脏密度增加,称亮肝。

  重症肝炎 黄疸深,消化道症状重,肝功能明显异常,酶胆分离,血清中能检出肝炎病毒抗原抗体。

  系统性红斑狼疮肾病型(SLE) 虽少见,但其临床表现可有蛋白尿、溶血性贫血及血小板减少,类似HELLP综合征,但实验室抗核抗体阳性。

  妊娠合并胆囊炎、胆石症时 可出现右上腹痛,实验室检查转氨酶、血小板一般正常,B超可见胆石或炎症表现。

  治疗原则

  在严密监护母儿情况下,积极治疗妊娠期高血压疾病。早期使用糖皮质激素,适当输注血小板等血制品,适时终止妊娠。对HELLP综合征患者要积极解痉、降压治疗,并纠正凝血功能障碍和弥散性血管内凝血(DIC)。对不足35妊娠周、母儿情况稳定者.可给予大剂量糖皮质激素静注24~48h后分娩;对母体情况恶化,或有胎儿宫内窘迫.或已超过35妊娠周、激素治疗不能满足局麻要求者,应立即分娩。延长妊娠的保守治疗是否改善围产儿预后有待进一步评价。HELLP综合征分娩指征是已超过妊娠35周或是出现危及母儿生命者。HELLP综合征不是立即剖宫产的指征.多数患者可经阴道分娩。剖宫产术前要纠正血小板减少,术后预防手术部位出血、血肿形成。对肝包膜下血肿破裂者可行外科手术。产后仍应解痉、降压、糖皮质激素治疗,必要时给予血浆置换疗法。

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妊高症预测

你好,并没有说绝大部分人都会再次出现妊娠高血压。这是一小部分人可能会再次出现,和个人的饮食结构也有关系,仔细检查的话你主要检查一下血压就行,可以自己出售电子血压计,在家每天监测数据。如果有再次出现血压偏高的情况,可以再去医院进一步解决。要始终保持心境平和,防止吃太多油腻的食物。低盐低脂的饮食都有利于预防工作血压下降。需要声明注意通过对病员的讲述情况,要劳逸结合,保证充足的睡眠。

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妊高症妈妈生产后多久能出院?

目前有妊高症的情况下,如何多长时间能出院?还是要根据你的具体的病情的救治情况来实施明确的。这样你的血压是在稳定的情况下,身体没异常的症状就可以出院的,出院后主要是运用药物实施稳固救治的,至少要在一周约莫的时间的,才可以实施出院的。必须强调声明放松心情,保持良好的心态,注意饮食清淡。

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得了妊高症怎么办

妊高症是早孕期间,最危险最难救治的疾病之一,一旦患妊高症,平时生存当中必须留意少盐饮食,并且要留意歇息,时刻监测数据自己的血压,运用降压药物降血压调整在正常范围。患妊高症的患者必须不定期实施产检,时刻仔细观察胎儿的生长发育情况需求注意目前针对产妇的情况,应该按时作息,多喝水,要饮食规律。

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妊高症怎样治疗?

妊高症首先通过饮食来压制看一看效果,平时多吃清淡易消化的食物,低盐低脂饮食即可,如果再次出现了头晕恶心等并发症,那建议在医生的指导下口服降压的药物,否则持续性的高血压很可能会致使子痫或者引致早产等,对孩子的生长发育干扰是比较大的,这段时间应当多歇息。特别注意看了你的情况,增强免疫力,饮食均衡,不要劳累。

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妊高症合并心律不齐该怎么办?

您好,妊高症严重干扰孕妇和胎儿的健康及安全,一般再次发生在早孕20周以后,表现出为高血压、水肿和蛋白尿等,严重的可以引来抽动等,需要有看重。这种情况是可以拆分的心律不齐的,需要有通过心电图明确是什么类型的心律不齐,如果只是偶尔再次发生的早搏,可以用不着解决。对于孕妇用药应当慎重。特别注意切记产妇不可以吸烟,饮酒,也不要吸二手烟,多吃清淡。

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妊高症产后血压不稳定

目前您这个血压还是相对比较高的,血压还是处在不稳定的状态,需要有积极的实施对症救治的,多留意歇息,按照临床诊断医生的医嘱,采用中西医相结合的治疗方法来实施对症救治。平时要多吃蔬菜,压制盐分的摄取,情绪要放平稳,防止操劳,增加压力,放松心情,作好常规性的产检措施。特别声明凭患者主诉的情况来看,一定要定期体检,饮食清淡。

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